身份證明、醫(yī)保卡、病歷資料、診斷證明及近期檢查報告等
辦理2025年吉林白山門診慢特病需提交身份證明、醫(yī)保卡、完整病歷(含疾病診斷證明)、近期檢查報告等核心材料,具體要求可能隨政策調整,建議提前咨詢當地醫(yī)保部門。
一、必備基礎材料
身份證明材料
- 身份證原件及復印件(本人和代辦人,如需代辦)。
- 戶口簿或居住證明(非本地戶籍需提供)。
- 照片(1寸或2寸免冠照,具體要求以當年通知為準)。
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡(醫(yī)??ǎ┰皬陀〖?/strong>。
- 城鄉(xiāng)居民需提供參保繳費證明。
其他輔助證件(視情況提交)
- 低保證、殘疾證等特殊群體證明。
- 委托代辦需授權委托書及代辦人身份證。
二、醫(yī)療證明文件
疾病診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 住院病歷復印件(含入院記錄、手術記錄、出院小結等)。
檢查及治療報告
- 近期醫(yī)學檢查報告(如血液化驗、影像學報告等)。
- 長期用藥的處方記錄或藥費清單。
分病種材料要求示例
病種 必需材料 補充材料 報告時效 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄 并發(fā)癥診斷證明 3個月內 冠心病 心電圖/冠脈造影報告 心臟超聲報告 6個月內 惡性腫瘤 病理報告 放化療記錄 確診后持續(xù)更新
三、申請表格及其他文件
申請表填寫規(guī)范
- 下載《門診慢特病待遇申請表》(當地醫(yī)保官網提供模板)。
- 由主治醫(yī)師填寫病情摘要及治療方案并簽字。
附加材料要求
- 異地就醫(yī)需提供轉診備案證明。
- 年度復審材料(如高血壓需每年提交血壓監(jiān)測記錄)。
辦理門診慢特病資格需確保材料真實完整、簽字蓋章齊全,建議提前1-2個月準備,避免因材料缺失影響審批進度。具體執(zhí)行細則以2025年白山市醫(yī)保局最新通告為準。