基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形附加材料
2025年浙江麗水辦理門診特病需提供三類核心材料：一是基礎(chǔ)身份與參保證明，包括身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證；二是醫(yī)療診斷相關(guān)材料，如二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及針對性檢查報告；三是特殊情形附加材料，如委托辦理需提供公證委托書，異地就醫(yī)需補充備案證明等。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
- 近期1寸免冠白底彩照2張（部分情形支持電子版，需符合2025年電子材料格式標準）。
申請表格
《麗水市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》（可在醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)院領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
二、醫(yī)療診斷核心材料
通用醫(yī)療文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需明確疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期6個月）。
- 病歷資料：住院病歷需包含入院記錄、檢查報告、治療過程及出院小結(jié)；門診病歷需有連續(xù)3次以上就診記錄及用藥明細。
病種專項檢查報告
病種分類 必需檢查材料 時效要求 惡性腫瘤 病理檢查報告、CT/MRI影像學報告、手術(shù)記錄 近6個月內(nèi) 糖尿病 3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 近3個月內(nèi) 高血壓（Ⅱ/Ⅲ級） 非同日3次血壓監(jiān)測記錄、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能報告） 近1個月內(nèi) 結(jié)核病 痰涂片/培養(yǎng)陽性報告、胸部X線或CT影像（僅限麗水市胸科醫(yī)院或市中心醫(yī)院出具） 近2個月內(nèi) 血友病 凝血因子活性檢測報告、家族遺傳病史證明 近3個月內(nèi)
三、特殊情形附加材料
委托辦理
公證委托書（需注明委托事項及權(quán)限）+受托人身份證原件及復印件。
異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）。
退役軍人/優(yōu)撫對象
《優(yōu)撫對象證明》復印件+相關(guān)身份證明文件。
四、材料提交與核驗要求
線上預審
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“浙里辦”APP上傳材料，需確保電子文件清晰（含醫(yī)院電子簽章），影像資料保存DICOM原始格式。
現(xiàn)場確認
線上預審通過后5個工作日內(nèi)，攜帶所有原始材料到醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)院窗口核驗，復印件需加蓋“與原件一致”章。
動態(tài)補充
收到材料補正通知后72小時內(nèi)提交新增檢查報告，逾期將影響審批進度。
辦理門診特病時，需確保材料真實完整，符合2025年國家病案首頁標準及電子簽章要求。惡性腫瘤、血友病等急重癥可通過“綠色通道”即時辦理，其他病種審批周期為7-10個工作日，審批通過后次月1日起享受待遇，可報銷申報前30天內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費用。建議提前通過醫(yī)保熱線12393或政務(wù)平臺查詢最新政策細則，避免因材料不合規(guī)導致延誤。