3-5個(gè)工作日完成初審，15個(gè)工作日內(nèi)出具最終審核結(jié)果。
2025年福州特殊病種申請(qǐng)可通過(guò)線上平臺(tái)預(yù)審、醫(yī)院直接申報(bào)或醫(yī)保窗口提交材料，需符合省級(jí)目錄要求并備齊診斷證明、病理報(bào)告等核心文件。
一、 申請(qǐng)條件與病種范圍
病種目錄
- 2025年福建省納入特殊病種管理的疾病共32類，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等（詳見表1）。
- 福州地方補(bǔ)充目錄新增罕見病2種：脊髓性肌萎縮癥（SMA）、法布雷病。
表1：2025年福州特殊病種部分目錄對(duì)比
病種類型 省級(jí)目錄 福州補(bǔ)充 有效期 惡性腫瘤 是 否 長(zhǎng)期有效 糖尿?。úl(fā)癥） 是 否 3年續(xù)審 SMA 否 是 長(zhǎng)期有效 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 需提供三甲醫(yī)院出具的病理報(bào)告或基因檢測(cè)結(jié)果（罕見病）。
- 非三甲醫(yī)院材料需經(jīng)福州市醫(yī)保中心復(fù)核。
二、 申請(qǐng)流程與材料準(zhǔn)備
線上申請(qǐng)
- 步驟：登錄“閩政通APP”→“醫(yī)保服務(wù)”→“特殊病種認(rèn)定”→上傳電子病歷、檢查報(bào)告。
- 優(yōu)勢(shì)：預(yù)審反饋快（1個(gè)工作日內(nèi)），可優(yōu)先安排醫(yī)院復(fù)核。
線下申請(qǐng)
- 材料清單：
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 近期一寸照片2張；
- 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 提交地點(diǎn)：福州市民服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 材料清單：
三、 審核與待遇享受
審核時(shí)間
- 初審：材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)完成；
- 專家復(fù)審：涉及爭(zhēng)議病種時(shí)延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。
待遇生效
- 通過(guò)后次日起享受門診報(bào)銷比例提升至85%，年度限額20萬(wàn)元。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例降低15%。
成功申請(qǐng)后，患者可持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，建議定期核查病種有效期，避免待遇中斷。