約30%的新生兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的濕疹，其中60%發(fā)生在1歲以內(nèi)，多數(shù)表現(xiàn)為全身偶發(fā)性皮疹。
濕疹是新生兒期常見的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹或滲出，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。其發(fā)生與遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常和皮膚屏障功能障礙密切相關(guān)，外界刺激如過敏原、氣候變化或護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)或加重癥狀。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
遺傳易感性
- 父母有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的新生兒發(fā)病率提高50%-70%。
- FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺失，使水分流失加快、外界刺激物更易侵入。
免疫系統(tǒng)異常
- Th2細(xì)胞過度活化引發(fā)炎癥因子釋放，如IL-4、IL-13，刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢和紅腫。
- 腸道菌群失衡可能通過“腸-皮膚軸”加重免疫紊亂。
環(huán)境誘因
誘因類型 常見例子 影響機(jī)制 物理刺激 摩擦、汗液滯留 破壞皮膚屏障，引發(fā)局部炎癥 化學(xué)物質(zhì) 洗滌劑、香精 直接刺激或誘發(fā)過敏反應(yīng) 氣候因素 干燥、低溫 加速皮膚水分蒸發(fā)，導(dǎo)致干裂
二、臨床表現(xiàn)與類型
急性期表現(xiàn)
- 皮膚出現(xiàn)密集紅色丘疹，邊界不清，可能伴隨滲出或結(jié)痂。
- 好發(fā)于面部、四肢伸側(cè)，嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)散至全身。
慢性期特征
- 皮膚增厚、苔蘚化，色素沉著或脫失。
- 因搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）。
與其他皮疹的鑒別
特征 濕疹 痱子 新生兒痤瘡 形態(tài) 紅斑、丘疹、滲出 透明小水皰 紅色丘疹伴白色膿頭 瘙癢感 明顯 輕微或無 無 好發(fā)部位 面部、四肢、軀干 頸部、腋窩 臉頰、額頭
三、治療與護(hù)理要點(diǎn)
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕修復(fù)：每日使用無香料潤(rùn)膚霜（如凡士林），洗澡水溫控制在37℃以下。
- 避免刺激：選擇純棉衣物，避免羊毛或化纖材質(zhì)接觸皮膚。
藥物治療
- 外用激素：短期使用弱效激素（如1%氫化可的松）緩解急性炎癥。
- 抗組胺藥：針對(duì)嚴(yán)重瘙癢可口服西替利嗪（需醫(yī)生指導(dǎo)）。
預(yù)防措施
- 母乳喂養(yǎng)可能降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，母親需避免攝入高致敏食物（如牛奶、雞蛋）。
- 居住環(huán)境保持濕度40%-60%，定期清潔減少塵螨。
新生兒濕疹雖常見，但通過科學(xué)護(hù)理和及時(shí)干預(yù)大多可有效控制。家長(zhǎng)需關(guān)注皮膚變化，避免過度清潔或盲目用藥，必要時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生評(píng)估過敏原或調(diào)整治療方案。早期建立皮膚屏障保護(hù)習(xí)慣對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)至關(guān)重要。