5類核心材料
2025年江蘇省門診特殊病種（簡稱“門診特病”）申請需提交身份證明、診斷材料、申請表、病歷資料及輔助證明材料，部分病種需專項檢測報告。
一、核心申請材料清單
1. 身份證明文件
- 醫(yī)保電子憑證或實體社?？?/strong>（需激活并正常繳費）
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面，有效期6個月以上）
- 1寸免冠照片2張（白底或藍底，部分地區(qū)要求近期6個月內(nèi)拍攝）
2. 門診特病申請表
- 《江蘇省門診慢特病病種待遇申請表》：需由二級及以上定點醫(yī)院專科副主任及以上醫(yī)師填寫并簽名，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 兒童苯丙酮尿癥等特殊病種需額外提交《江蘇省兒童苯丙酮尿癥患者定點救治登記表》。
3. 病歷與診斷材料
- 住院病歷（近1年內(nèi)）或門診病歷（含完整就診記錄）
- 檢查報告：包括血液化驗、影像學(xué)報告、病理診斷等（如糖尿病需3次以上血糖檢測報告，高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果）
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期及并發(fā)癥。
4. 其他輔助材料
- 戶籍或居住證明（異地參保人員需提供居住證或暫住證）
- 委托代辦材料：代辦人身份證原件及復(fù)印件、授權(quán)委托書
二、病種專項材料要求
| 病種分類 | 必需材料 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、靶器官損害證據(jù) | 需包含24小時平均血壓值及心腎功能評估 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥證明 | 空腹血糖≥7.0mmol/L且3次以上檢測結(jié)果 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學(xué)檢查 | 需明確腫瘤類型、分期及治療方案 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神?？圃\斷證明、用藥記錄 | 需三級醫(yī)院精神科主任醫(yī)師簽名 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療證明 | 含術(shù)后至少3個月隨訪記錄 |
三、線上辦理材料簡化流程
1. 電子材料提交
- 通過“江蘇醫(yī)保云”APP或小程序上傳身份證、社保卡、診斷證明掃描件及病歷資料電子版（PDF或JPG格式）。
- 高血壓、糖尿病等常見病種支持智能審核，最快1個工作日內(nèi)完成審批。
2. 異地備案材料
長三角地區(qū)參保人員可憑居住證或異地就醫(yī)備案憑證直接辦理，無需重復(fù)提交戶籍證明。
申請材料需確保真實性、完整性，虛假材料將導(dǎo)致資格取消并承擔(dān)法律責(zé)任。建議提前聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦核對最新要求，部分材料有效期較短（如檢查報告需6個月內(nèi)），請及時更新。