2025年江蘇徐州醫(yī)保共濟(jì)的扣款比例為個(gè)人繳納2%，單位繳納8%。
醫(yī)保共濟(jì)是社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，旨在通過(guò)統(tǒng)籌基金實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。2025年江蘇徐州醫(yī)保共濟(jì)的扣款方式遵循國(guó)家及地方相關(guān)政策，具體操作如下：
一、扣款比例與基數(shù)
個(gè)人繳納部分
- 比例：個(gè)人工資的2%。
- 基數(shù)范圍：以職工上年度月平均工資為基數(shù)，最低不低于當(dāng)?shù)厣缙焦べY的60%，最高不超過(guò)300%。
單位繳納部分
- 比例：?jiǎn)挝还べY總額的8%。
- 基數(shù)范圍：與個(gè)人繳納基數(shù)一致。
項(xiàng)目 個(gè)人繳納 單位繳納 比例 2% 8% 基數(shù)下限 社平工資60% 社平工資60% 基數(shù)上限 社平工資300% 社平工資300%
二、扣款流程
工資代扣
- 個(gè)人繳納部分由單位每月從工資中代扣，并統(tǒng)一繳納至醫(yī)?；鹳~戶(hù)。
- 單位繳納部分由單位直接劃撥至醫(yī)保基金賬戶(hù)。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 每月15日前完成上月醫(yī)保費(fèi)用的繳納。
- 逾期未繳納將產(chǎn)生滯納金，按日加收0.05%。
賬戶(hù)管理
- 個(gè)人繳納部分全額計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，可用于門(mén)診或購(gòu)藥。
- 單位繳納部分按比例劃入統(tǒng)籌賬戶(hù)，用于住院或大病報(bào)銷(xiāo)。
三、特殊群體政策
靈活就業(yè)人員
- 繳納比例為4%，全部由個(gè)人承擔(dān)，不設(shè)單位繳納部分。
- 基數(shù)可選擇社平工資的60%-300%。
退休人員
- 無(wú)需繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用，但仍可享受醫(yī)保待遇。
- 個(gè)人賬戶(hù)按月劃入定額資金，具體金額根據(jù)退休金水平確定。
群體 繳納比例 基數(shù)范圍 靈活就業(yè)人員 4% 社平工資60%-300% 退休人員 0% 不適用
四、費(fèi)用使用與報(bào)銷(xiāo)
個(gè)人賬戶(hù)
- 可用于支付門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥及住院自付部分。
- 余額可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，但不可提現(xiàn)。
統(tǒng)籌賬戶(hù)
- 報(bào)銷(xiāo)比例為70%-90%，具體根據(jù)醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)院等級(jí)確定。
- 起付線(xiàn)為1000元，封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元。
項(xiàng)目 報(bào)銷(xiāo)比例 起付線(xiàn) 封頂線(xiàn) 門(mén)診 50%-70% 無(wú) 無(wú) 住院 70%-90% 1000元 30萬(wàn)元
醫(yī)保共濟(jì)制度通過(guò)個(gè)人與單位共同分擔(dān)的方式，確保醫(yī)療資源的公平分配。2025年江蘇徐州的政策在保障職工權(quán)益的也兼顧了基金的可持續(xù)性。普通公眾可通過(guò)社保APP或線(xiàn)下服務(wù)窗口查詢(xún)繳費(fèi)記錄及賬戶(hù)余額，確保自身權(quán)益不受影響。