?15個工作日/68種病種/需二級及以上醫(yī)院病歷?
2025年四川南充市門診特殊疾?。ㄩT特）申請流程全面對接省級統(tǒng)籌政策，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種病種，申請需通過材料審核、病種認(rèn)定及醫(yī)保備案三個核心環(huán)節(jié)，審批時限不超過15個工作日。
一、申請流程
?材料準(zhǔn)備?
- ?身份證明?：申請人醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證原件及復(fù)印件。
- ?醫(yī)療證明?：二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、近兩年住院病歷或門診病歷（含檢查報告、治療方案）。
- ?申請表?：填寫《南充市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
?提交申請?
- ?線下渠道?：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如南充市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保事務(wù)窗口）或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交。
- ?線上渠道?：通過“四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳材料，支持異地備案人員線上申報。
?審核與反饋?
- 醫(yī)保部門核對材料完整性，材料不全需在5個工作日內(nèi)補正。
- 審核通過后，申請人將收到短信通知，待遇自申請當(dāng)月生效，有效期根據(jù)病種類型為1-2年。
二、關(guān)鍵注意事項
?病種匹配?
- 2025年新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病種，需確認(rèn)所患疾病在《四川省門診慢特病病種目錄》內(nèi)。
- 同時患兩種門特病種者，僅可申報一種待遇。
?時間節(jié)點?
- 新政策于?2025年9月1日?起執(zhí)行，建議避開政策過渡期（8-9月）集中申請。
- 復(fù)審要求：器官移植等長期病種需每年提交生存證明，其他病種到期前30日內(nèi)申請續(xù)辦。
?費用結(jié)算?
- 血友病、惡性腫瘤等10類高費用病種報銷比例達(dá)80%-90%，其他病種城鄉(xiāng)居民報銷70%。
- 需在選定的定點機(jī)構(gòu)購藥，跨機(jī)構(gòu)或非定點藥房費用不予結(jié)算。
三、政策變化要點
- ?病種擴(kuò)容?：職工與居民醫(yī)保門特病種統(tǒng)一增至68種，取消原城鄉(xiāng)居民單病種限制。
- ?異地認(rèn)定?：省內(nèi)異地就醫(yī)可在就診醫(yī)院直接申請門特認(rèn)定，無需返回參保地。
- ?電子處方?：2025年起推行電子處方流轉(zhuǎn)，需通過“四川醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿蛇x點變更。
申請人可通過0817-12345咨詢具體流程，或登錄南充市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢實時政策調(diào)整。確保材料真實完整，避免因資料不全延誤待遇享受。