2025年在遼寧辦理門診慢特病,可通過線上、定點醫(yī)院、醫(yī)保工作站、醫(yī)保經(jīng)辦機構等途徑辦理。
在遼寧,門診慢特病指符合規(guī)定的治療周期長、對健康損害大、費用負擔重且適合在門診治療的疾病。取得慢特病資格的患者,在門診慢特病定點醫(yī)藥機構發(fā)生的合規(guī)診療項目(包括檢查化驗)、常規(guī)藥品以及醫(yī)用耗材等醫(yī)療費用,可納入門診慢特病保障范圍。下面將為您詳細介紹辦理相關事宜。
(一)辦理途徑
- 線上辦理:參保人可通過公眾號在線提交門診慢特病申辦材料,還能隨時查詢辦理進度及辦理結果。
- 定點醫(yī)院辦理:申辦惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療等39個病種的可到指定醫(yī)院即時辦理,各醫(yī)院僅辦理定點在本院的門診慢特病。
- 醫(yī)保工作站辦理:參保人可選擇就近醫(yī)保工作站辦理。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理:參保人可選擇就近醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。
(二)所需材料 申報醫(yī)療保險門診慢性病人員需提供以下材料:
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 照片 | 近期一寸照片2張 |
| 門診病歷 | 近三年門診病歷原件 |
| 出院記錄 | 近次住院的出院記錄 |
| 住院病歷復印件 | 近次住院病歷復印件 |
| 檢查和生化檢測結果 | 近三年檢查和生化檢測結果原件 |
| 證件 | 醫(yī)療保險證、身份證 |
(三)醫(yī)保待遇
- 起付線:職工基本醫(yī)療保險門診慢特病一個年度起付線700元;居民基本醫(yī)療保險門診慢特病一個年度起付線500元;嚴重精神障礙患者不設起付線。
- 報銷比例:門診慢特病報銷比例與市內(nèi)住院相同,最高支付限額與市內(nèi)住院合并計算。結核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化3種門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,起付標準以上至1萬元部分,居民基本醫(yī)療保險報銷比例由55%提高至60%。
遼寧的參保人員若想辦理門診慢特病,可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理途徑,準備好相關材料,以享受相應的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。