500元起付線(xiàn)，700元慢病門(mén)檻費(fèi)，材料需包含身份證、社保卡、病歷及診斷證明等核心文件。
2025年陜西省辦理門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）需根據(jù)參保類(lèi)型、病種及地區(qū)政策差異準(zhǔn)備材料，流程涵蓋線(xiàn)上申報(bào)或線(xiàn)下提交，審核通過(guò)后享受醫(yī)保待遇。以下為具體分類(lèi)說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證：原件及復(fù)印件（未成年人需戶(hù)口本）。
- 社?？?/strong>：需激活醫(yī)保功能，用于費(fèi)用結(jié)算關(guān)聯(lián)。
申請(qǐng)表格
《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》：可從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需由副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生簽字蓋章。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，需包含病種名稱(chēng)、分期、治療方案（如腫瘤需病理報(bào)告）。
病歷資料
- 住院病歷：近兩年內(nèi)的出入院記錄、檢查單、化驗(yàn)報(bào)告（加蓋醫(yī)院病案室公章）。
- 門(mén)診病歷：記錄癥狀、用藥及復(fù)診情況。
輔助檢查報(bào)告
- 根據(jù)病種提供：
- 腫瘤患者：病理切片、免疫組化報(bào)告。
- 糖尿病：近半年糖化血紅蛋白、OGTT檢測(cè)結(jié)果。
- 根據(jù)病種提供：
三、特殊情形補(bǔ)充材料
行動(dòng)不便者
需提交無(wú)法到場(chǎng)說(shuō)明（如家屬代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證）。
異地申報(bào)
居住證明或異地安置備案表，部分城市要求原參保地轉(zhuǎn)診證明。
四、地區(qū)政策對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 陜西省通用標(biāo)準(zhǔn) | 西安市差異 |
|---|---|---|
| 門(mén)檻費(fèi) | 700元（慢病） | 2024年前為650元 |
| 線(xiàn)上辦理 | 支持醫(yī)保平臺(tái)/APP | 需通過(guò)“西安醫(yī)?！惫娞?hào) |
| 審核時(shí)限 | 3-5個(gè)工作日 | 部分病種加急處理 |
辦理流程中需注意提前預(yù)約醫(yī)院初審，材料缺失可能延長(zhǎng)審核周期。 通過(guò)后，患者可憑《門(mén)診特殊病治療證》享受50%-70%報(bào)銷(xiāo)比例，年度限額因病種而異。建議優(yōu)先選擇具備認(rèn)定資質(zhì)的三甲醫(yī)院提交申請(qǐng)，并定期復(fù)查以維持待遇資格。