身份證、醫(yī)?？?、門診病歷、費(fèi)用清單、申請(qǐng)表
2025年貴州申請(qǐng)?zhí)厥忾T診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)保憑證、疾病相關(guān)醫(yī)療資料及申請(qǐng)表格，具體包括身份證、醫(yī)保卡、門診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明、申請(qǐng)表等，部分情況需補(bǔ)充住院病歷或委托書。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 1.身份證本人原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本。
- 2.醫(yī)保卡/社?？ㄓ糜卺t(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算，未辦理者需先辦理。
二、疾病診斷與治療材料
1.門診病歷 需加蓋醫(yī)院公章，明確診斷記錄。
2.住院病歷（如適用） 二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件。
3.檢查報(bào)告 包含病理報(bào)告、影像檢查（如CT/MRI）、血液檢測等。
4.診斷證明 由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明。
三、申請(qǐng)表格
1.《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》 可在醫(yī)院或醫(yī)保部門領(lǐng)取，需主診醫(yī)生簽字蓋章。
四、其他輔助材料
1.近期一寸免冠照片 通常需2-3張，具體以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。
2.費(fèi)用清單 機(jī)打明細(xì)需含藥品、檢查項(xiàng)目及單價(jià)。
3.委托書（代辦時(shí)需提供） 雙方身份證復(fù)印件及書面授權(quán)書。
特殊病種材料對(duì)比表
| 病種類型 | 特殊材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、近期放化療資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐/肌酐清除率報(bào)告、透析記錄（1個(gè)療程以上） |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測報(bào)告、并發(fā)癥檢查（如心電圖、眼底檢查） |
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測記錄、心臟超聲/冠脈造影報(bào)告（并發(fā)癥需提供） |
醫(yī)保類型差異
| 醫(yī)保類型 | 特殊要求 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 費(fèi)用清單、銀行卡（非必需） |
| 居民醫(yī)保 | 門診病歷、費(fèi)用清單 |
注意事項(xiàng)
1.地區(qū)差異：貴陽、黔東南等地可能要求線上申請(qǐng)（如貴州醫(yī)保APP），需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
2.時(shí)效性：部分材料需近半年內(nèi)有效（如檢查報(bào)告）。
3.審核周期：通常每季度集中評(píng)審，通過后次月享受待遇。
建議辦理前通過12333熱線或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官網(wǎng)確認(rèn)最新要求，確保材料齊全。