根據(jù)2025年山東威海醫(yī)保政策,辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料,具體要求如下:
一、必備材料
身份證明
本人身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本。
醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明 :由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書,需包含病情分期等詳細(xì)信息。
病歷資料 :近半年內(nèi)完整的門診病歷記錄(含診斷、治療過程),住院病歷需加蓋公章。
檢查報(bào)告 :與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告(如血常規(guī)、CT、核磁等),惡性腫瘤患者需提供病理切片報(bào)告。
醫(yī)保關(guān)聯(lián)材料
醫(yī)???電子憑證 :已辦理醫(yī)保的用戶需提供醫(yī)???,未辦理者需先完成參保。
疾病專項(xiàng)材料 :
高血壓:非同日三次診室血壓記錄及心腦腎并發(fā)癥檢查報(bào)告(如心電圖、腎功能報(bào)告)。
糖尿?。航肽陜?nèi)兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。
其他病種(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)需根據(jù)具體病種要求提供專項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果(如RF抗體、抗核抗體等)。
二、補(bǔ)充材料
申請(qǐng)表 :填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》,部分地區(qū)支持線上下載或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取。
治療記錄 :放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單(部分病種需)。
費(fèi)用憑證 :部分城市需提供門診或住院費(fèi)用結(jié)算單。
三、注意事項(xiàng)
材料提交 :線上辦理需上傳電子文檔(如病歷、檢查報(bào)告),線下提交需攜帶紙質(zhì)材料至戶籍所在地社保所或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
復(fù)核要求 :建立三年期資格復(fù)核制度,到期前需提交當(dāng)前治療方案、用藥記錄及主治醫(yī)師證明。
異地就醫(yī) :已納入門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,備案后可在全國開通該病種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
建議辦理前通過威海市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。