2025年海南萬寧辦理門診特殊病種（門特）需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表、醫(yī)保憑證及輔助材料，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請人有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）。
- 醫(yī)保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
確診資料：
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等），需體現(xiàn)符合門特病種目錄的指標(biāo)。
病歷記錄：
近期門診或住院病歷復(fù)印件，包含病史、治療方案及醫(yī)師簽名。
| 病種類型 | 需補充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 長期有效 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心腦腎并發(fā)癥證明 | 1年復(fù)審 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測及靶器官損傷報告 | 2年復(fù)審 |
三、申請表格
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請表》：
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 個人承諾書：
如實申報病種及治療需求的書面聲明。
四、醫(yī)保審核材料
- 參保證明：
單位或社區(qū)出具的參保繳費記錄（靈活就業(yè)人員需提供社保局證明）。
- 異地就醫(yī)備案（如適用）：
異地居住人員需提前辦理跨省就醫(yī)備案手續(xù)。
五、其他輔助材料
- 委托辦理：代辦人需提供委托書及本人身份證原件。
- 特殊情形：
- 罕見病需附加省級醫(yī)院專家會診意見。
- 未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
提交材料后，萬寧醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特待遇證》。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。