對(duì)于明確由食物過(guò)敏引發(fā)或加重濕疹的嬰兒,最常見(jiàn)的需要忌口的食物是雞蛋和牛奶 。
嬰兒偶爾出現(xiàn)濕疹,其誘因復(fù)雜,飲食中的潛在過(guò)敏原是重要觸發(fā)因素之一,而非唯一原因 。并非所有濕疹嬰兒都需要嚴(yán)格忌口,但對(duì)于部分因食物過(guò)敏而導(dǎo)致濕疹癥狀加重的嬰兒,識(shí)別并回避特定過(guò)敏原至關(guān)重要 。食物過(guò)敏與濕疹的關(guān)系在中重度患者中更為明顯 ,且濕疹越嚴(yán)重,發(fā)生食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)越高 。忌口應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免盲目限制影響嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入。母乳喂養(yǎng)的嬰兒若出現(xiàn)濕疹,母親可能需要調(diào)整自身飲食以排除可能引起過(guò)敏反應(yīng)的食物 。
(一) 需重點(diǎn)關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏原 嬰兒期最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原主要集中在少數(shù)幾類高蛋白食物上。研究表明,超過(guò)90%的食物過(guò)敏反應(yīng)由八類食物引起 。對(duì)于濕疹嬰兒,尤其需要關(guān)注以下幾類:
蛋類與奶類 這是嬰兒期最常見(jiàn)、最需要警惕的過(guò)敏原。雞蛋,特別是蛋清,是導(dǎo)致嬰幼兒過(guò)敏的首要食物,與濕疹關(guān)聯(lián)性極強(qiáng) 。牛奶過(guò)敏同樣普遍,是引發(fā)濕疹等臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)原因 。研究顯示,6個(gè)月以下的特應(yīng)性皮炎(濕疹)患兒,與雞蛋、牛奶和魚(yú)的過(guò)敏高度相關(guān) 。對(duì)于有濕疹的嬰兒,蛋清通常建議一歲后再添加,而牛奶則不應(yīng)作為主食飲用,需使用配方奶替代。
常見(jiàn)高風(fēng)險(xiǎn)食物及嬰兒期管理建議
食物類別
具體食物示例
嬰兒期(<1歲)管理建議
相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明
蛋類
雞蛋、鴨蛋
蛋黃可嘗試少量添加,蛋清建議1歲后添加
雞蛋清是嬰幼兒最常見(jiàn)的過(guò)敏原之一
奶類
牛奶、羊奶
不應(yīng)直接飲用,需使用配方奶
牛奶是引發(fā)濕疹等過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)原因
魚(yú)類與海鮮
魚(yú)、蝦、蟹、貝類
建議1歲后謹(jǐn)慎添加,甲殼類(蝦蟹)更晚
屬于易致過(guò)敏的高蛋白食物
堅(jiān)果與花生
花生、核桃、杏仁等
應(yīng)避免直接食用整?;蚧ㄉu,可考慮核桃油
花生和堅(jiān)果是常見(jiàn)且可能嚴(yán)重的過(guò)敏原
谷物與豆類
小麥、大豆
添加輔食時(shí)需逐一嘗試,觀察反應(yīng)
小麥和大豆也是八類主要過(guò)敏原之一
海鮮及水產(chǎn)品 包括魚(yú)、蝦、蟹、貝類等在內(nèi)的海鮮及水產(chǎn)品,因其富含異種蛋白,是另一類常見(jiàn)的過(guò)敏原 。這些食物容易誘發(fā)或加重濕疹 。對(duì)于有濕疹的嬰兒,添加此類輔食需格外謹(jǐn)慎,建議在1歲后,并從少量開(kāi)始,密切觀察皮膚反應(yīng)。
部分水果與特殊氣味食物 某些水果,尤其是柑橘類(如橙子、檸檬)和熱帶水果(如芒果、菠蘿),因其酸性或特殊成分,可能刺激皮膚或引發(fā)過(guò)敏,部分嬰兒食用后濕疹會(huì)加重 。蔥、姜、蒜、韭菜等辛燥的蔬菜,以及辛辣刺激的食物,也被認(rèn)為可能加重癥狀 。母乳喂養(yǎng)的母親攝入這些食物,其成分可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
(二) 母乳喂養(yǎng)母親的飲食注意事項(xiàng)母乳是嬰兒最理想的食物,對(duì)減輕濕疹程度有益 。母乳喂養(yǎng)的嬰兒若濕疹嚴(yán)重,母親的飲食也可能成為過(guò)敏原的間接來(lái)源。哺乳期母親應(yīng)留意自身飲食,避免大量攝入已知的高敏食物,如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦貝類、堅(jiān)果、花生、大豆等 。辛辣刺激、高油脂、高糖分的食物也應(yīng)盡量避免,因?yàn)樗鼈兛赡芡ㄟ^(guò)乳汁影響嬰兒 。如果懷疑母親飲食與嬰兒濕疹有關(guān),可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試回避可疑食物并觀察嬰兒反應(yīng)。
(三) 輔食添加與日常管理原則 為有濕疹的嬰兒添加輔食,應(yīng)遵循“由少到多、由稀到稠、由一種到多種”的原則。每次只添加一種新食物,連續(xù)嘗試3-5天,仔細(xì)觀察嬰兒是否有濕疹加重、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)某種食物明確導(dǎo)致濕疹惡化,應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行忌口 。避免給嬰兒食用含有人工添加劑(如色素、防腐劑)的加工食品。保持皮膚清潔和充分保濕是護(hù)理的基礎(chǔ),比單純忌口更為重要。
對(duì)于嬰兒偶爾出現(xiàn)的濕疹,家長(zhǎng)應(yīng)理性看待飲食因素,不必過(guò)度恐慌而盲目忌口,以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。關(guān)鍵在于觀察和記錄,找出真正可能引發(fā)或加重癥狀的特定食物,并在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)管理。母乳喂養(yǎng)、正確添加輔食、加強(qiáng)皮膚護(hù)理是綜合管理濕疹的核心。