90%
2025年河南門診特殊病種申請條件已簡化，主要變化包括提高報銷比例至90%、取消門檻費以及簡化申請流程。具體條件和流程如下：
一、申報條件
- 病種范圍：包括但不限于惡性腫瘤、精神病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓（某些級別或伴有并發(fā)癥）、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 病情要求：通常需要病情相對穩(wěn)定，需要長期在門診治療的慢性或重癥疾病。
- 醫(yī)院級別：申報材料應(yīng)為與申報病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷且出院時間在近12個月內(nèi)。
二、申報途徑
- 線上自助受理：患者可通過“河南醫(yī)?！蔽⑿拧⒅Ц秾毿〕绦?、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”等政務(wù)服務(wù)渠道直接自主申報。
- 輔助申報：也可通過洛陽市偃師人民醫(yī)院、洛陽市偃師區(qū)中醫(yī)院等19家轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報。
三、申報材料
- 病歷資料：12個月內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷資料掃描件或照片。
- 其他材料：根據(jù)具體病種可能需要提供其他相關(guān)證明材料。
四、待遇認(rèn)定
- 準(zhǔn)入制病種：初審-復(fù)審（必要時體檢）-終審。
- 備案制病種：初審-終審。
- 辦理時限：洛陽市門診慢特病業(yè)務(wù)全流程短信提醒，無特殊情況的，8個工作日完成辦理。
五、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 自主選擇：參保人員應(yīng)本著就近、方便原則，在申報時自主選擇救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 定點醫(yī)院：如洛陽市偃師人民醫(yī)院、洛陽市偃師區(qū)中醫(yī)院等。
六、結(jié)果查詢
- 線上查詢：可在“河南醫(yī)?！毙〕绦颉ⅰ昂幽厢t(yī)保公共服務(wù)平臺”等線上渠道自助查詢。
- 短信通知：辦理結(jié)果短信主動通知。
七、定點變更
- 線上申請：定點經(jīng)確定后需變更者，可在“河南醫(yī)?！毙〕绦颉ⅰ昂幽厢t(yī)保公共服務(wù)平臺”等線上渠道自主申請變更。
- 變更次數(shù)：同一病種每個自然年度內(nèi)變更最多不超過3次。
八、重要注意事項
- 準(zhǔn)確選擇病種：確保與自身病情相符。
- 核對填報內(nèi)容：確保信息無誤后再提交申請。
- 如實填寫信息：如有虛假，將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
- 咨詢電話：網(wǎng)上辦理過程中如遇問題，請及時撥打醫(yī)保咨詢電話：職工醫(yī)保67798196，居民醫(yī)保67798101。
通過以上流程和條件，患者可以更加便捷地申請河南門診特殊病種，享受到更高的報銷比例和更簡化的申請流程。這為廣大慢特病患者帶來了實實在在的福音，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了生活質(zhì)量。