根據2025年湖南省最新醫(yī)保政策,辦理門診特殊病種(門特)已實現“免申即享”,無需提交傳統(tǒng)材料。具體政策調整如下:
免材料申請
自2025年5月30日起,湖南省通過醫(yī)保結算系統(tǒng)大數據自動識別符合條件的參保人員。系統(tǒng)會自動提取參保人在定點醫(yī)療機構的聯(lián)網結算記錄,若診斷明確且符合“冠心病PCI術后”等認定標準,將直接享受門診慢特病待遇,無需提交任何紙質材料。
基礎材料要求(保留備用)
雖然無需提交材料,但建議保留以下基礎文件以備后續(xù)查詢或政策調整:
身份證原件及復印件
社??ǎㄓ糜卺t(yī)保信息關聯(lián))
近期門診病歷、疾病診斷證明(用于人工復核)
其他注意事項
需確保在定點醫(yī)療機構完成聯(lián)網結算,系統(tǒng)將自動匹配病種資格
若遇系統(tǒng)未識別情況,可向當地醫(yī)保經辦機構咨詢補充材料要求
當前湖南省辦理門診特殊病種僅需滿足醫(yī)保聯(lián)網結算條件,其他材料可自愿提供。建議定期關注湖南省醫(yī)保局官方通知,及時了解政策更新。