根據(jù)江蘇省醫(yī)保局2025年統(tǒng)一政策,門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特)不再?gòu)?qiáng)制要求選擇定點(diǎn)醫(yī)院,具體規(guī)定如下:
取消定點(diǎn)醫(yī)院限制
參保人員辦理門(mén)特資格后,無(wú)需再指定單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。符合條件的患者可選擇任意一家本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上(含二級(jí))的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診治療。
備案與轉(zhuǎn)院機(jī)制
首次認(rèn)定需在參保地完成,后續(xù)可通過(guò)異地備案實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)就醫(yī)。
若需轉(zhuǎn)院至其他定點(diǎn)醫(yī)院,需在轉(zhuǎn)院醫(yī)院重新申請(qǐng)門(mén)特資格,經(jīng)醫(yī)保審核后方可享受報(bào)銷(xiāo)。
政策統(tǒng)一性與靈活性
全省執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)保門(mén)特范圍(如惡性腫瘤、慢性腎病等8類(lèi)20個(gè)病種),各設(shè)區(qū)市可保留超出省定范圍的病種,但待遇參照省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
江蘇門(mén)特政策已放開(kāi)門(mén)選定點(diǎn)醫(yī)院限制,參保人員可根據(jù)實(shí)際需求選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu),同時(shí)保留異地就醫(yī)備案和轉(zhuǎn)院機(jī)制。