根據2025年廣西百色市門診特殊病種政策,申請條件需同時滿足疾病范圍和參保狀態(tài)要求,具體如下:
一、核心申請條件
疾病范圍要求
需符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊慢性病病種范圍,例如糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥)、高血壓3級(極高危)等。具體病種以桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件為準,共38種。
參保狀態(tài)要求
職工醫(yī)保 :在職職工需按時足額繳納醫(yī)保費用;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :本年度內已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民。
二、補充材料要求
需提交以下材料(以紙質版為例):
身份材料 :身份證、社???;
醫(yī)療證明 :二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、門診病歷、住院記錄、檢查報告(如冠狀動脈造影、糖化血紅蛋白等);
病史資料 :近兩年病史資料(含門診病歷、出入院記錄)。
三、注意事項
地區(qū)差異 :不同縣市可能存在細微差異,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門;
“兩病”政策 :高血壓、糖尿病在二級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī)可享受門診報銷,無需單獨認定。
申請者需確認自身病種在百色市醫(yī)保范圍內,同時滿足職工/居民醫(yī)保參保要求,并準備齊全醫(yī)療證明材料。