可以使用
2025年新疆門診特種病（門特） 已支持異地直接結(jié)算，參保人員在外地就醫(yī)時，可通過電子醫(yī)?？?/strong>直接報銷，無需回參保地審批，報銷比例與參保地一致。
一、異地使用核心條件
病種范圍
需符合新疆門特病種目錄，目前已納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植抗排異治療等10種疾病，覆蓋常見慢性病及重大疾病治療需求。提前備案
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，備案類型包括異地安置退休、長期居住、常駐工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等，備案成功后可在就醫(yī)地開通門特直接結(jié)算的定點醫(yī)院使用。醫(yī)院資質(zhì)
就醫(yī)地醫(yī)院需為二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”功能核實醫(yī)院資質(zhì)。
二、辦理與結(jié)算流程
門特資格認定
- 本地辦理：在新疆定點醫(yī)院就診時，醫(yī)生確診后直接通過醫(yī)院系統(tǒng)提交申請，當(dāng)天完成審批，無需前往社保局。
- 異地辦理：異地居住人員確診后，需攜帶二級及以上醫(yī)院全套病歷（住院或門診記錄、檢查報告），前往新疆門特認定機構(gòu)申報。
異地直接結(jié)算步驟
流程步驟 操作方式 注意事項 備案 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“異地備案”板塊填寫信息，選擇就醫(yī)地市 備案城市為地級市，無需指定具體醫(yī)院 就醫(yī) 持電子醫(yī)?？?/strong>或?qū)嶓w卡掛號，主動告知“異地門特直接結(jié)算” 保留病歷、費用清單等憑證 結(jié)算 診療結(jié)束后直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動計算報銷金額，僅支付自付部分 報銷比例按新疆本地政策執(zhí)行
三、政策優(yōu)勢與注意事項
核心優(yōu)勢
- 全國覆蓋：2025年全國31個省市均支持門特異地直接結(jié)算，無需回參保地跑腿。
- 高效便捷：醫(yī)院端直接辦理門特認定，備案、結(jié)算全程線上化，平均辦理時間縮短至20分鐘內(nèi)。
- 待遇一致：異地報銷比例與新疆本地一致（70%-90%），無地域差異。
注意事項
- 年審要求：部分病種需每年提交復(fù)查報告（如血壓、血糖監(jiān)測記錄），未按時年審將暫停待遇。
- 目錄差異：藥品及診療項目報銷范圍按就醫(yī)地目錄執(zhí)行，建議提前查詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。
- 急診處理：異地突發(fā)急診可先救治，3個工作日內(nèi)補辦備案，費用按規(guī)定報銷。
2025年新疆門特異地政策通過簡化流程、擴大覆蓋病種及全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實解決了慢性病患者異地就醫(yī)的“跑腿”“墊資”問題。參保人員只需提前完成備案、確認醫(yī)院資質(zhì)，即可享受與本地同等的報銷待遇，進一步減輕了醫(yī)療負擔(dān)。