可委托代辦，特殊情況需本人到場
2025年甘肅省門診慢特病申辦流程中，參保人可根據(jù)實(shí)際情況選擇本人辦理或委托代辦，但部分關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如首次生物識別認(rèn)證、特殊病種復(fù)查等）需本人親自參與。政策通過線上線下結(jié)合的方式，兼顧便利性與審核嚴(yán)謹(jǐn)性，確保待遇認(rèn)定精準(zhǔn)高效。
一、申辦方式與本人參與要求
線下申辦流程
- 材料提交：參保人需提供身份證原件、病歷資料及《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》。若委托代辦，需額外提供代辦人身份證原件及參保人簽字的委托書。
- 生物識別：首次申請或復(fù)審時(shí)，部分病種（如器官移植術(shù)后、罕見?。┬璞救送瓿?strong>面部識別或指紋采集，以確保身份真實(shí)性。
線上申辦渠道
- 全程網(wǎng)辦：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，無需本人到場。但需通過人臉識別進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。
- 跨省通辦：異地參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺提交材料，由參保地醫(yī)保部門遠(yuǎn)程審核。
| 申辦方式 | 需本人到場環(huán)節(jié) | 可代辦環(huán)節(jié) |
|---|---|---|
| 線下醫(yī)院申辦 | 生物識別、特殊病種認(rèn)定 | 材料提交、常規(guī)病種復(fù)審 |
| 線上平臺申辦 | 無（需人臉識別） | 全流程均可代辦（需授權(quán)） |
| 異地代收代辦 | 無 | 材料郵寄、結(jié)果查詢 |
二、特殊情形處理
高齡及行動不便群體
- 80周歲以上或持有殘疾證的參保人，可申請醫(yī)保部門上門服務(wù)，免除本人到場要求。
- 委托親屬辦理時(shí)，需提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）及申請人近期生活照片。
未成年人及無民事行為能力人
由法定監(jiān)護(hù)人持監(jiān)護(hù)人身份證及出生證明等文件代為辦理，無需本人參與。
三、審核與待遇生效
審核周期
- 常規(guī)病種：醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核并短信通知結(jié)果。
- 復(fù)雜病種：需專家組復(fù)核，最長不超過15個(gè)工作日。
待遇追溯
審核通過后，待遇生效時(shí)間以系統(tǒng)錄入日為準(zhǔn)，此前費(fèi)用不予報(bào)銷。若因代辦人延誤導(dǎo)致超期，費(fèi)用由參保人自行承擔(dān)。
甘肅省通過線上線下一體化服務(wù)模式，大幅降低本人到場頻次，同時(shí)針對欺詐風(fēng)險(xiǎn)較高的病種保留必要核驗(yàn)環(huán)節(jié)。建議參保人優(yōu)先選擇親屬代辦或線上申辦，確需現(xiàn)場辦理的可提前咨詢認(rèn)定醫(yī)院要求，避免重復(fù)奔波。政策設(shè)計(jì)既體現(xiàn)便民導(dǎo)向，又守住基金安全底線，為慢性病患者提供更可持續(xù)的保障。