1-3個工作日
2025年湖北省門診特殊慢性病（簡稱“門特”）辦理需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種范圍及認定標準等條件，流程包括提交申請、材料審核、專家評審及待遇核定，所需材料涵蓋身份證明、病歷資料、診斷證明等，具體要求因病種及參保類型而異。
一、辦理條件與適用范圍
參保要求
參加湖北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保且在待遇有效期內(nèi)。
無參保中斷或欠費記錄。
病種范圍
納入湖北省門特管理的病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），需符合《湖北省門診特殊慢性病病種目錄》規(guī)定。
認定標準
提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的近3年內(nèi)診斷證明或住院病歷。
部分病種需通過專家評審（如器官移植術(shù)后抗排異治療）。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件 | 居民身份證需在有效期內(nèi) |
| 參保憑證 | 醫(yī)保卡或社保卡原件 | 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保材料需區(qū)分 |
| 病歷資料 | 近3年內(nèi)門診病歷、住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)） | 需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書 | 需明確標注病種及病情嚴重程度 |
| 檢查報告 | 與申請病種相關(guān)的實驗室檢查報告（如血糖、病理報告等） | 部分病種需特定檢查項目（如腎功能指標） |
| 其他補充材料 | 特殊病種需提供病理切片、影像學(xué)資料或基因檢測報告 | 如惡性腫瘤需提供病理結(jié)果 |
三、辦理流程及時限
申請提交
線上渠道：通過“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料電子版。
線下渠道：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)提交紙質(zhì)材料。
審核與評審
材料審核期為3個工作日，需補正材料的需在5日內(nèi)完成。
專家評審環(huán)節(jié)耗時5-7個工作日，特殊病種可能延長至10日。
待遇核定
審核通過后，系統(tǒng)生成門特待遇資格，有效期為1年或長期（依病種而定）。
未通過者可申請復(fù)核，需在15日內(nèi)提交補充材料。
四、注意事項
材料真實性：偽造或篡改病歷將取消資格并追究責(zé)任。
病種變更：新增或病情變化需重新申請，不可沿用原資格。
異地就醫(yī)：辦理門特后需備案，否則報銷比例降低。
門特待遇自核定之日起生效，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診費用按比例報銷。建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門確認最新政策，避免因材料不全延誤辦理。