12類基本材料+5類特殊病種附加材料
辦理2025年福建漳州門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料等基礎(chǔ)材料,并根據(jù)不同病種提供專項(xiàng)檢查報(bào)告、影像學(xué)資料或疾病證明書等附加文件,具體要求因病種類型和申請(qǐng)機(jī)構(gòu)有所差異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件
- 戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件(非本地戶籍需提供居住證)
- 代理辦理需額外提供委托書及代理人身份證
醫(yī)療保障憑證
- 社會(huì)保障卡原件及正反面復(fù)印件
- 電子醫(yī)保憑證截圖(需打印并簽字確認(rèn))
- 參保繳費(fèi)證明(近6個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)記錄)
病歷與診斷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)
- 近3個(gè)月內(nèi)住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查報(bào)告單(如血常規(guī)、生化檢查等)
二、病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤申請(qǐng)材料
材料類型 具體要求 有效期 病理報(bào)告 組織病理學(xué)診斷報(bào)告 長期有效 影像學(xué)資料 CT/MRI/ECT報(bào)告及膠片 3個(gè)月內(nèi) 治療記錄 放化療方案記錄 6個(gè)月內(nèi) 糖尿病專項(xiàng)材料
- 糖化血紅蛋白檢測報(bào)告(近3個(gè)月)
- 空腹血糖及餐后血糖連續(xù)監(jiān)測記錄(至少7天)
- 并發(fā)癥篩查報(bào)告(眼底檢查、尿微量白蛋白等)
高血壓附加材料
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告(24小時(shí))
- 心臟彩超或頸動(dòng)脈超聲報(bào)告
- 靶器官損害證明(如腎功能檢查、眼底照相)
精神類疾病特殊要求
- 精神疾病??漆t(yī)院診斷證明
- 近1年治療記錄及用藥清單
- 病情評(píng)估量表(如HAMD、HAMA評(píng)分)
器官移植術(shù)后材料
移植類型 必備材料 補(bǔ)充材料 腎移植 移植手術(shù)記錄、供體配型報(bào)告 當(dāng)前免疫抑制劑方案 肝移植 術(shù)后病理報(bào)告、肝功能檢測 排異反應(yīng)監(jiān)測記錄 心臟移植 心功能評(píng)估報(bào)告、心電圖 心臟彩超動(dòng)態(tài)對(duì)比
辦理門診特病需提前確認(rèn)病種分類及定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì),材料不全可能導(dǎo)致申請(qǐng)延遲,建議通過漳州醫(yī)保APP或12393熱線預(yù)審材料清單,確保診斷標(biāo)準(zhǔn)符合最新政策要求,特殊病種可能需要專家評(píng)審環(huán)節(jié),申請(qǐng)人應(yīng)保持聯(lián)系方式暢通以便補(bǔ)充材料。