5類核心材料
辦理2025年青海省門診特殊病慢性病需提供基礎身份材料、病種診斷證明、病史資料、異地就醫(yī)補充材料及標準申請表，具體根據病種類型和就醫(yī)情況調整。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
社會保障卡或身份證復印件（核對參保信息）。
2. 病種診斷證明
根據病種類型提供對應醫(yī)學報告，具體要求如下：
| 病種分類 | 核心診斷材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告（活檢/穿刺結果）、骨髓檢查報告，或CT/MRI影像+腫瘤標志物+病史記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 近3個月血清肌酐＞422umol/L、尿素氮＞20mmol/L的腎功五項報告，尿蛋白定量檢測單 |
| 器官移植抗排異 | 手術記錄、出院小結（需注明移植器官類型及術后用藥方案） |
| 高血壓/糖尿病 | 近半年二級以上醫(yī)院門診記錄、血壓/血糖監(jiān)測值，并發(fā)癥檢查報告（如眼底、腎功能） |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 胸部CT/X線（肺紋理增粗、肺野透光度增強）、肺功能檢測（FEV1/FVC＜70%） |
3. 病史資料
- 有住院史：住院病案首頁、出院記錄（需醫(yī)院蓋章）。
- 無住院史：近2-3年門診病歷（含醫(yī)生簽名及就診日期）、檢查檢驗報告單（如連續(xù)用藥記錄、復查結果）。
二、特殊情形補充材料
1. 異地就醫(yī)人員
居住地二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、檢查報告，及異地安置備案表（如駐川醫(yī)保服務窗口辦理需額外提供居住證明）。
2. 委托代辦
代辦人身份證復印件（需與申請人關系證明，如戶口本或委托書）。
三、標準申請表
《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》（由二級以上定點醫(yī)療機構填寫并加蓋公章，需經副主任及以上醫(yī)師復核簽名）。
四、注意事項
- 材料有效性：檢查報告需為近3個月內出具，門診病歷需包含完整就診記錄及醫(yī)生簽名，所有復印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 病種范圍：2025年青海省門診特殊病慢性病共26種，新增帕金森病、重度抑郁癥等，具體可查詢《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種目錄》。
辦理時需確保材料齊全且符合病種對應的診斷標準，可通過參保地醫(yī)保經辦機構或“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢進度。材料審核通過后，待遇自系統(tǒng)備案之日起生效，無需額外辦理《門診特殊病慢性病醫(yī)療證》。