20 元 / 人?月
廣西門診特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和限額支付等方面有具體規(guī)定。門診特殊慢性病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)通常為 20 元 / 人?月,不過高血壓?。ǚ歉呶=M)、嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付線,高血壓?。ǜ呶=M)、糖尿病、甲狀腺功能亢進的基金起付標(biāo)準(zhǔn)則為 10 元 / 人?月 。
一、醫(yī)療費報銷比例
門診特殊慢性病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診產(chǎn)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,由基金與個人分擔(dān),具體比例如下:
| 定點醫(yī)療機構(gòu)級別 | 腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植抗排異治療(基金支付比例 / 個人支付比例) | 其余門診特殊慢性病病種(基金支付比例 / 個人支付比例) |
|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室 | 90%/10% | 80%/20% |
| 一級及以下 | 90%/10% | 80%/20% |
| 二級 | 85%/15% | 65%/25% |
| 市三級 | 80%/20% | 50%/50% |
| 自治區(qū)三級 | 80%/20% | 50%/50% |
二、限額支付
各病種實行年度基金限額支付,超過年度基金限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人自付。不同病種的年度基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)會有所差異,具體可參考門診特殊慢性病醫(yī)療費基金限額支付表 。
廣西門診特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)從起付線、報銷比例以及限額支付多方面進行了規(guī)范,旨在為患有特殊病種的參保人員減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),不同的醫(yī)療機構(gòu)級別對應(yīng)不同報銷比例,且對各病種設(shè)置年度基金限額支付,保障參保人員能合理享受醫(yī)療救助福利 。