?19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/線上隨時(shí)申報(bào)/報(bào)銷(xiāo)比例最高90%?
2025年河南省門(mén)診特殊疾?。ㄌ夭。┺k理已全面實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等33種慢性病及重特大疾病。參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)自主申報(bào)，或前往指定醫(yī)院線下辦理，享受最高90%的報(bào)銷(xiāo)待遇。
?一、辦理地點(diǎn)與方式?
?線上辦理渠道?
- ?申報(bào)平臺(tái)?：通過(guò)“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）提交申請(qǐng)，支持親屬代申報(bào)功能。
- ?操作流程?：上傳近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷（加蓋病案復(fù)印章）、診斷證明及檢查報(bào)告，5-8個(gè)工作日內(nèi)短信反饋結(jié)果。
?線下辦理機(jī)構(gòu)?
- ?鄭州市?：鄭州市康復(fù)醫(yī)院（潁河路與伏牛路交叉口）、鄭州市豫欣老年病醫(yī)院（棉紡路與嵩山路交叉口）等，提供窗口領(lǐng)取表格、醫(yī)師填寫(xiě)、醫(yī)保辦審核的一站式服務(wù)。
- ?洛陽(yáng)市?：偃師人民醫(yī)院、偃師區(qū)中醫(yī)院等19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可輔助上傳病歷資料。
?二、辦理流程與材料?
?關(guān)鍵步驟?
- ?線上?：登錄平臺(tái)→選擇病種→上傳病歷→提交審核→短信通知結(jié)果。
- ?線下?：醫(yī)院窗口領(lǐng)表→醫(yī)師填寫(xiě)→醫(yī)保辦審批→系統(tǒng)推送專(zhuān)家鑒定。
?所需材料?
- 身份證或社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證）。
- 住院病歷首頁(yè)、出入院記錄、影像學(xué)報(bào)告（如CT/MRI）等，需加蓋醫(yī)院公章。
- 同一病歷最多申請(qǐng)3次同一病種，但可跨病種重復(fù)使用。
?三、病種范圍與報(bào)銷(xiāo)政策?
?覆蓋病種?
- ?基礎(chǔ)病種?：高血壓、糖尿病、終末期腎病、惡性腫瘤等33類(lèi)。
- ?新增病種?：2025年周口市擴(kuò)展至34種，新增甲狀腺功能亢進(jìn)癥、克羅恩病等。
?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- ?職工醫(yī)保?：統(tǒng)籌基金支付85%，終末期腎病達(dá)90%。
- ?居民醫(yī)保?：基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)70%，終末期腎病提高至85%。
- ?異地結(jié)算?：10種病種（如腦血管病后遺癥）支持省內(nèi)直接結(jié)算。
河南省門(mén)診特病辦理已顯著優(yōu)化流程效率，線上申報(bào)6日內(nèi)完成，線下機(jī)構(gòu)覆蓋全省主要市縣。建議參保人員優(yōu)先選擇線上渠道，并確保病歷資料完整，以快速享受醫(yī)保待遇。