截至2025年8月15日，金昌市特殊病種申報(bào)政策已明確：參保人員需在2024年12月25日前完成預(yù)保留病種確認(rèn)，2025年1月1日起執(zhí)行新規(guī)定。
核心政策解析
自2025年1月1日起，金昌市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)行甘肅省統(tǒng)一管理，參保人員最多可申報(bào)兩種門診慢特病病種。此前已認(rèn)定三種及以上的參保者需在2024年12月25日前完成病種確認(rèn)，逾期未辦理可能導(dǎo)致待遇調(diào)整。原部分病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）被細(xì)分，需重新選擇具體類別。
一、申報(bào)時(shí)間與流程
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 2024年12月25日前：已認(rèn)定三種及以上病種的參保人員需完成預(yù)保留病種確認(rèn)。
- 2025年1月1日起：新政策正式實(shí)施，僅允許申報(bào)兩種病種。
- 2025年首次就醫(yī)前：原病種需調(diào)整的參保者須完成變更登記（如糖尿病并發(fā)癥細(xì)分后需重新選擇）。
辦理方式
參保人員可通過以下途徑辦理：- 電話咨詢：撥打屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話（如金昌市本級(jí)：0935-5831111）。
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院窗口（如金昌市中心醫(yī)院住院部1樓）。
二、病種調(diào)整細(xì)則
病種數(shù)量限制
- 職工與居民統(tǒng)一規(guī)則：無論職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，最多申報(bào)兩種門診慢特病。
- 例外情況：若原病種被細(xì)分（如“惡性腫瘤”拆分為“放化療”和“門診治療”），需按新分類重新選擇。
病種細(xì)分對(duì)比
舊病種名稱 新病種名稱 適用人群 糖尿病伴有并發(fā)癥 糖尿病伴有并發(fā)癥（2 種以內(nèi)） 職工、居民 尿毒癥透析 腹膜透析、血液透析 職工、居民 惡性腫瘤（放化療） 惡性腫瘤（放化療）、門診治療 職工 惡性腫瘤（含白血?。?/td> 白血病門診治療、放化療 居民
三、政策影響與注意事項(xiàng)
待遇銜接保障
- 新政通過統(tǒng)一目錄和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化了資源分配，但需注意病種數(shù)量限制可能影響長(zhǎng)期用藥需求。
- 建議參保者提前整理既往病歷，精準(zhǔn)選擇保留或新增病種。
常見問題解答
- Q：未及時(shí)確認(rèn)會(huì)影響報(bào)銷嗎？
A：是的，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)確認(rèn)的參保者將自動(dòng)保留前兩種病種，其余可能失效。 - Q：變更后能否再次調(diào)整？
A：原則上僅允許一次變更，需謹(jǐn)慎選擇。
- Q：未及時(shí)確認(rèn)會(huì)影響報(bào)銷嗎？
四、配套服務(wù)與支持
多渠道辦理便利性
- 醫(yī)保部門與醫(yī)院協(xié)作設(shè)置專項(xiàng)窗口，減少排隊(duì)時(shí)間。
- 部分醫(yī)院（如金昌市中心醫(yī)院）提供“一站式”服務(wù)，簡(jiǎn)化流程。
信息查詢途徑
登錄金昌市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或致電12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新政策解讀。
金昌市2025年門診慢特病政策通過統(tǒng)一管理、細(xì)化分類和數(shù)量限制，旨在平衡醫(yī)療資源與患者需求。參保者需重點(diǎn)關(guān)注時(shí)間節(jié)點(diǎn)、病種變更規(guī)則，并利用官方渠道完成手續(xù)，確保待遇平穩(wěn)過渡。政策執(zhí)行后，患者需更精準(zhǔn)規(guī)劃治療方案，合理利用醫(yī)保資源。