近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女及結親對象

職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是指職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭成員，將個人賬戶資金用于支付近親屬醫(yī)療費用及代繳醫(yī)保費用的政策。2025年烏魯木齊市擴大共濟范圍至近親屬及結親對象，支持線上線下辦理，覆蓋就醫(yī)購藥、醫(yī)保繳費等場景，需通過“新疆醫(yī)保服務平臺”完成綁定并設置授權金額及扣款順序。

一、共濟對象與條件

1. 適用人群

   • 授權人：需為新疆維吾爾自治區(qū)（兵團除外）職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有余額。
   • 使用人：需為授權人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）或結親對象，且已參加新疆基本醫(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可）。

2. 核心條件

   • 共濟雙方需在同一省份參保，無需同城。
   • 16周歲以上親屬需人臉識別認證，16周歲以下可由監(jiān)護人直接綁定。

二、共濟功能與使用范圍

1. 醫(yī)療費用支付

   • 場景：定點醫(yī)療機構就醫(yī)（門診、住院）、定點零售藥店購藥的個人自付部分。
   • 規(guī)則：優(yōu)先扣減使用人本人賬戶余額，不足時按預設扣款順序從共濟賬戶劃扣。

2. 醫(yī)保繳費代繳

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”為家庭成員代繳2025年度保費（標準為440元/人/年，含長期護理保險費40元）。
   • 紅山惠民保：支持職工個人賬戶為本人及直系親屬（配偶、父母、子女）繳納保費，基礎版99元/年，升級版159元/年，保障期限為2025年全年。

三、辦理流程與操作步驟

（一）線上辦理（推薦）

（二）線下辦理

• 地點：醫(yī)保經(jīng)辦大廳柜臺或定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室。
• 材料：雙方身份證、社?？ǎ顚憽秱€人賬戶家庭共濟申請表》，由工作人員協(xié)助綁定。

四、使用規(guī)則與注意事項

1. 就醫(yī)購藥要求

   • 必須使用使用人本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結算，不得冒用他人醫(yī)保憑證。
   • 代買藥需提供委托人和受托人身份證明，且藥品需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。

2. 資金與賬戶管理

   • 授權金額不得超過授權人賬戶余額，可隨時通過平臺調整授權額度（最低為0元）。
   • 共濟資金僅使用個人賬戶部分，不包含統(tǒng)籌基金。

3. 跨省與異地使用

   2025年將上線“醫(yī)保錢包”功能，逐步支持跨省共濟，當前需在新疆定點機構使用。

五、常見問題

2025年烏魯木齊醫(yī)保家庭共濟政策通過擴大覆蓋范圍、簡化辦理流程，實現(xiàn)個人賬戶資金高效利用，切實減輕家庭醫(yī)療負擔。參保人可通過線上平臺快速綁定家庭成員，靈活設置授權金額與扣款順序，確保資金安全與合規(guī)使用。