?3個工作日內完成審核，次日享受待遇?
2025年浙江衢州參保人員可通過?“浙里辦”APP?線上辦理門診特殊病種備案，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等16類病種，實現(xiàn)材料上傳、進度查詢全流程數(shù)字化，審核通過后直接享受住院級報銷待遇。
一、線上辦理流程
?平臺入口?
- 下載?“浙里辦”APP?，實名注冊并登錄，首頁搜索欄輸入“?浙里醫(yī)保?”進入服務模塊。
- 選擇“?我要備案?”中的“?門診慢特病待遇備案?”，閱讀須知后點擊“進入辦事”。
?填寫與提交?
- 選擇辦理方式（本人辦理或代人辦理），填寫患者基本信息、病種類型及就診醫(yī)院。
- 上傳加蓋公章的?診斷證明?、病歷、檢查報告等材料（單次上傳文件≤15MB），確認信息無誤后提交。
?審核與生效?
- 系統(tǒng)自動推送受理通知，3個工作日內反饋結果，通過后次日生效。
- 備案信息同步至定點醫(yī)院，就診時出示醫(yī)保電子憑證即可直接結算。
二、辦理條件與病種范圍
?資格要求?
- 衢州市基本醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于浙江省統(tǒng)一規(guī)定的16類門診特殊病種（如?器官移植術后抗排異治療?、?重性精神障礙?等）。
- 需由二級及以上醫(yī)療機構出具確診證明，部分病種需提供近1年內的病理報告或影像學檢查結果。
?動態(tài)調整機制?
病種范圍由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，地方不得新增。2025年新增?阿爾茨海默病?、?帕金森病?等病種，取消部分地方原自行保留病種。
三、所需材料清單
?基礎材料?
- 患者?身份證正反面照片?、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- ?《門診慢特病待遇備案申請表》?（系統(tǒng)自動生成，需電子簽名）。
?病種專項材料?
- ?惡性腫瘤?：病理診斷報告、手術記錄或放化療方案。
- ?糖尿病胰島素治療?：非同日三次血糖檢測報告及胰島素使用醫(yī)囑。
- ?肺結核?：痰培養(yǎng)報告或耐藥性檢測結果。
四、注意事項
?定點醫(yī)院綁定?
備案時需選擇1-2家定點醫(yī)療機構，年度內僅允許變更1次。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
?待遇有效期?
多數(shù)病種備案長期有效，但?腦血管病后遺癥?等需每2年提交復審材料，連續(xù)6個月未治療將自動取消資格。
?費用結算優(yōu)化?
取消起付線，政策范圍內費用報銷比例達?90%?，大病保險進一步覆蓋個人自付部分。
衢州醫(yī)保線上服務已實現(xiàn)“零跑腿”辦理，建議參保人提前整理病歷資料，確保上傳清晰完整。若遇系統(tǒng)審核失敗，可攜帶原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構柜臺補正。