68種門(mén)診慢特病實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，最快5個(gè)工作日完成審核
2025年湖南省益陽(yáng)市全面優(yōu)化特殊病種門(mén)診線上申報(bào)服務(wù)，參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、湘醫(yī)保微信小程序及定點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)三大渠道提交材料，實(shí)現(xiàn)零跑腿辦理。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用對(duì)象：
- 益陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診疾病屬于《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄（2025版）》的68種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、慢性肝炎等（表1）。
高發(fā)病種 年補(bǔ)貼上限 申請(qǐng)材料要求 惡性腫瘤 8萬(wàn)元 病理報(bào)告、住院病歷、影像檢查單 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 5000元 近2年門(mén)診病歷、血糖檢測(cè)報(bào)告 慢性腎功能衰竭 6萬(wàn)元 透析記錄、腎功能檢查單 血友病 10萬(wàn)元 凝血因子檢測(cè)報(bào)告、用藥記錄 材料準(zhǔn)備：
- 必傳資料：醫(yī)?？?/strong>、身份證正反面照片、診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
- 輔助證明：近2年住院病歷或連續(xù)6個(gè)月門(mén)診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、血液化驗(yàn)）。
二、線上申請(qǐng)操作指南
入口選擇：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”→選擇“湖南益陽(yáng)”→填寫(xiě)疾病信息并上傳材料。
- 湘醫(yī)保小程序：進(jìn)入“慢病服務(wù)”→選擇“新辦申請(qǐng)”→按提示完成人臉識(shí)別及材料提交。
- 醫(yī)院直報(bào)系統(tǒng)：在益陽(yáng)市中心醫(yī)院、第一中醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)直接提交申請(qǐng)。
審核流程：
- 初審：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性（1個(gè)工作日內(nèi)）。
- 專家復(fù)審：由益陽(yáng)市醫(yī)保局組織專家在線評(píng)審（一般5個(gè)工作日內(nèi)完成）。
- 結(jié)果查詢：通過(guò)申請(qǐng)平臺(tái)查看審批結(jié)果，成功者可立即在定點(diǎn)藥店或醫(yī)院門(mén)診享受補(bǔ)貼。
三、高頻問(wèn)題與注意事項(xiàng)
特殊情形處理：
- 異地居住人員：需先在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”辦理異地就醫(yī)備案，再提交申請(qǐng)。
- 復(fù)審病種：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等需每年復(fù)審，可通過(guò)湘醫(yī)保小程序“一鍵延期”功能免材料續(xù)期。
待遇使用規(guī)則：
- 支付范圍：僅限治療本病種的藥品及診療項(xiàng)目，特藥需單獨(dú)申請(qǐng)。
- 家庭共濟(jì)：綁定家庭成員醫(yī)保賬戶后，可使用共濟(jì)資金支付自費(fèi)部分。
2025年益陽(yáng)市特殊病種門(mén)診線上服務(wù)已實(shí)現(xiàn)材料零提交、過(guò)程全透明，建議參保人優(yōu)先通過(guò)湘醫(yī)保小程序辦理。若遇材料退回或系統(tǒng)故障，可撥打0737-12393醫(yī)保熱線咨詢。務(wù)必在每年12月31日前完成次年病種認(rèn)定，逾期將影響待遇享受。