2025年1月1日起，江西九江門診特殊病種申請可通過“九江醫(yī)療保障”微信公眾號或“九江醫(yī)保管家”小程序全流程線上辦理，審核時限最快當日辦結(jié)，平均提速50%；線下仍可在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請，15個工作日內(nèi)完成認定。

江西九江門特病（門診特殊病、慢性?。┥暾埛绞揭讶鎯?yōu)化，實現(xiàn)線上線下雙渠道辦理，大幅提升效率與便民性。參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上“指尖辦”或線下“一站式”申請，享受更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。以下從申請條件、辦理流程、所需材料、病種目錄及待遇標準等方面進行詳細說明。

一、申請條件與資格

門特病申請需滿足以下基本條件，確保參保人員合法權(quán)益與醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?

1. 基本醫(yī)保參保要求
   申請人必須為江西九江基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保繳費人員，參保狀態(tài)有效。醫(yī)保關(guān)系暫停、欠費或終止期間無法申請。

2. 疾病診斷標準
   所患疾病須屬于江西省門診慢性病、特殊病病種目錄范圍，并經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上醫(yī)師確診，出具符合門特病認定標準的診斷證明及相關(guān)病歷資料。疾病分為Ⅰ類（無年度限額）和Ⅱ類（有年度限額）。

3. 地域與材料要求
   參保人員可在九江市內(nèi)任意定點醫(yī)療機構(gòu)申請，支持“全市通辦”?？缡‘惖匕仓萌藛T可通過指定線上渠道或回參保地辦理。所有申請材料須真實、完整、有效，不得偽造或變造。

二、申請流程與渠道

門特病申請流程分為線上和線下兩種方式，參保人員可根據(jù)實際需求靈活選擇，辦理全程透明可查。

1. 線上申請流程

   • 入口：關(guān)注“九江醫(yī)療保障”微信公眾號，進入“慢病待遇認定申請”小程序；或自2025年9月1日起，統(tǒng)一使用“九江醫(yī)保管家”小程序辦理。
   • 步驟：注冊登錄→選擇“門特病申請”→填寫個人信息、病種信息→上傳身份證、診斷證明、病歷等材料→提交申請→實時查看進度及補材料通知→審核通過后生效。
   • 時限：部分病種可實現(xiàn)“當日辦結(jié)”，平均審核時限較傳統(tǒng)提速50%以上。

2. 線下申請流程

   • 地點：九江市內(nèi)任意二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理部門窗口。
   • 步驟：領(lǐng)取并填寫《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》→副主任及以上醫(yī)師填寫認定意見→提交申請表及醫(yī)學(xué)證明材料→醫(yī)院醫(yī)保管理部門初審→匯總報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案→15個工作日內(nèi)完成認定并通知結(jié)果。
   • 查詢：可通過“江西人社”APP或撥打12345醫(yī)保熱線查詢審核結(jié)果。

三、所需材料與注意事項

申請門特病須準備齊全材料，確保一次性通過審核，避免因材料不全延誤辦理。

注意事項：

• 所有材料須真實有效，偽造材料將取消資格并追回待遇。
• 線上申請可隨時補傳材料，線下申請材料不全將一次性告知。
• 審核通過后，待遇自認定之日起生效，有效期及續(xù)期要求按病種管理。

四、病種目錄與待遇標準

江西九江執(zhí)行江西省門診慢性病、特殊病病種目錄，現(xiàn)有33個病種，2024年起新增11個病種，覆蓋常見慢性病與特殊疾病，分類管理、精準保障。

待遇說明：

• Ⅰ類病種無年度限額，Ⅱ類病種限額按病種設(shè)定，多病種申請時主次病種限額分別計算。
• 定點醫(yī)療機構(gòu)就診無起付線，按住院比例報銷；部分病種（如高血壓、糖尿?。┛稍诙c零售藥店購藥，按三級醫(yī)院住院比例報銷。
• 基本醫(yī)保支付后，剩余合規(guī)費用進入大病保險，符合救助條件者可享醫(yī)療救助。

江西九江門特病申請方式已全面進入“掌上辦、全市通辦”新階段，線上線下雙渠道高效協(xié)同，大幅縮短辦理時限，切實減輕患者跑腿負擔。參保人員只需備齊材料，通過微信公眾號或醫(yī)院窗口即可輕松完成申請，享受及時、規(guī)范、全面的門診特殊醫(yī)療保障。