基礎材料+病種專項材料
2025年湖北隨州申請門診特病需提供兩類材料：一是所有申請者必備的基礎材料，包括身份證、社?？ǖ壬矸菁皡⒈{證；二是根據具體病種要求的專項醫(yī)療證明，如診斷書、檢查報告等，材料需由二級及以上醫(yī)院出具并符合時效規(guī)定。
一、基礎材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張，2025年起需提供）。
申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
二、病種專項材料要求
不同病種需補充對應醫(yī)療證明，以下為常見病種示例：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 | 醫(yī)院級別要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理報告、放化療方案證明、近3年二級以上醫(yī)院門診/住院病歷 | 檢查報告6個月內 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單 | 檢查報告6個月內 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據（如心電圖） | 檢查報告6個月內 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 慢性腎功能衰竭透析 | 透析治療記錄、腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮指標） | 治療記錄1年內 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 器官移植抗排異治療 | 移植手術記錄、抗排異用藥方案、近期免疫抑制劑血藥濃度檢測報告 | 手術記錄永久有效，用藥記錄6個月內 | 三級醫(yī)院 |
特殊病種補充說明
- 重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等11種門診特殊疾病，需提供包含ICD-11疾病編碼的診斷證明，并附完整治療方案。
- 腦血管病后遺癥、病毒性肝炎等需復審病種，申請時需額外提供近1年復查記錄，復審周期分別為2年和2年。
異地就醫(yī)材料
異地參保人員需補充異地就醫(yī)備案證明及就醫(yī)地居住證明，材料需經參保地醫(yī)保部門確認。
三、材料提交與審核
申報渠道
- 線上：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP上傳材料（文件大小≤2MB，診斷證明需含二維碼防偽區(qū)）。
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，現(xiàn)場核驗原件。
審核要點
- 材料需加蓋醫(yī)院公章（門診病歷需每頁蓋章），檢查報告需清晰可辨，關鍵信息（如血糖值、病理結果）無缺失。
- 代辦需提供授權書及代辦人身份證，電子材料需帶有醫(yī)院電子簽章。
申請門診特病的材料準備需嚴格對照病種要求，確?；A材料齊全、專項醫(yī)療證明符合時效和級別規(guī)定。線上申報可實時跟蹤進度，線下提交建議提前通過醫(yī)保局官網下載《材料自查清單》核對，避免因遺漏導致審核延誤。審核通過后，待遇自受理之日起生效，需復審病種應在到期前6個月提交復查材料以延續(xù)待遇。