近親屬跨省共濟
2025年海南臨高縣醫(yī)保個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過醫(yī)保錢包將個人賬戶資金轉賬給近親屬，用于支付其就醫(yī)購藥、醫(yī)保繳費等費用的家庭共享機制，支持跨省使用。
一、核心定義與政策背景
定義
職工醫(yī)保個人賬戶資金可通過醫(yī)保錢包轉賬至近親屬（配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹）的醫(yī)保賬戶，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助。政策范圍
臨高縣作為海南省全域開通地區(qū)之一，支持職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，即近親屬在省外參?；踞t(yī)保時，仍可使用臨高縣參保人的個人賬戶資金。
二、共濟賬戶要素說明
1. 資金來源與支付范圍
| 項目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額（個人繳費部分及單位繳費劃入部分） |
| 支付范圍 | ①近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費；②定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥自付費用（藥品、醫(yī)療器械、耗材等）；③家庭醫(yī)生簽約服務費、長期護理保險費；④政府支持的補充醫(yī)療保險費（如惠瓊保、樂城特藥險） |
2. 使用條件與流程
使用條件
- 授權人：臨高縣職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有余額；
- 使用人：近親屬（需參加基本醫(yī)保，含省外參保人員）。
操作流程
- 綁定親情賬戶：通過“海南醫(yī)?！盇PP或小程序綁定近親屬信息，完成人臉識別認證；
- 創(chuàng)建家庭共濟：在“家庭共濟”功能中邀請成員，16歲以上成員需確認授權；
- 醫(yī)保錢包轉賬：通過國家醫(yī)保服務平臺APP“醫(yī)保錢包”專區(qū)，填寫收款人信息并驗證，完成跨省轉賬；
- 結算使用：使用人在定點醫(yī)藥機構結算時出示社?？ɑ蜥t(yī)保碼，系統(tǒng)自動扣減共濟賬戶資金（優(yōu)先使用本人賬戶，不足時調(diào)用共濟資金）。
三、注意事項
支付順序
職工醫(yī)保參保人就醫(yī)時，需先使用本人個人賬戶余額，不足部分方可調(diào)用共濟賬戶資金；一次結算僅能使用一個共濟賬戶。綁定規(guī)則
- 近親屬關系采用承諾制，需上傳身份證明材料；
- 16歲以下成員無需確認，直接加入家庭共濟組。
地域限制
轉賬雙方所在地需均已開通醫(yī)保錢包功能，臨高縣已全域支持跨省共濟。
醫(yī)保個人共濟賬戶通過家庭資金共享提升了醫(yī)保使用效率，尤其便利跨省就醫(yī)家庭。參保人可通過官方平臺實時查詢余額及消費明細，確保資金使用透明合規(guī)。