?14種一類病種/39種二類病種/線上10個工作日審核/線下即時認(rèn)定?
2025年海南三亞?特殊病種?申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，覆蓋53種疾?。ê略瞿投嗨幏谓Y(jié)核），參保人可通過?海南醫(yī)保?小程序或7家定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，享受門診報銷不設(shè)起付線、年度最高25萬元封頂?shù)日咧С帧?/p>
一、?特殊病種范圍與分類?
?一類病種（14種）?
- 包括?慢性腎衰竭血液凈化治療?、?惡性腫瘤?、?血友病?、?再生障礙性貧血?等重大疾病，實行定額支付標(biāo)準(zhǔn)。
- 2025年新增?普拉德-威利綜合征?、?原發(fā)性生長激素缺乏癥?等罕見病保障。
?二類病種（39種）?
- 涵蓋?高血壓?、?糖尿病?、?冠心病?、?肝硬化?等慢性病，按住院比例報銷。
- 精神類疾病如?精神分裂癥?、?抑郁癥?等同步納入。
二、?申請流程與材料?
?線上申請?
- 步驟：登錄?海南醫(yī)保?小程序→“門診慢特病待遇申請”→上傳加蓋公章的?認(rèn)定表?、?診斷證明?及?檢查報告?原件掃描件。
- 審核周期：10個工作日，通過后電子憑證自動生效。
?線下辦理?
- ?定點機構(gòu)?：三亞市人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院等7家醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場提交材料并備案。
- ?所需材料?：
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（醫(yī)院蓋章）
- 近1年內(nèi)二級以上醫(yī)院病歷、檢查報告、診斷證明（加蓋病案章）
- 身份證/社保卡復(fù)印件及3張一寸免冠彩照。
三、?政策待遇與注意事項?
?報銷政策?
- 一類病種年度限額1.1萬元，二類病種按住院比例支付（三級醫(yī)院報銷70%）。
- 異地就醫(yī)需備案，未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可2年內(nèi)憑發(fā)票至三亞市社保中心報銷。
?常見問題?
- 每人限申請2種病種，認(rèn)定通過后待遇即時生效。
- 斷繳社?？赡軐?dǎo)致報銷比例降低，需及時補繳。
海南三亞通過簡化認(rèn)定程序、擴大病種范圍，為?特殊病種?患者提供更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，建議參保人根據(jù)自身需求選擇適合的申請渠道，并提前備齊材料以提高辦理效率。