可以,2025年河南駐馬店醫(yī)保賬戶共濟支持跨省使用。
截至2025年,河南省已全面上線“醫(yī)保錢包”功能,實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶資金的跨省共濟 。這意味著,參加職工醫(yī)保的駐馬店市參保人,可以將本人醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金,共濟給已在其他省份參保的配偶、父母、子女等近親屬使用,用于支付他們在就醫(yī)、購藥時的個人負(fù)擔(dān)費用,以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用 。此項政策是國家推動醫(yī)保服務(wù)便利化的重要舉措,旨在盤活個人賬戶沉淀資金,提升醫(yī)保基金使用效率,切實減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、 政策依據(jù)與實施范圍
- 國家與省級政策支持:國家醫(yī)療保障局已啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟工作,河南省作為首批開通省份之一,已全域支持該功能 。駐馬店市作為河南省下轄地市,其職工醫(yī)保參保人自動納入此政策范圍。
- 共濟對象范圍:共濟對象為參保人的近親屬,通常指配偶、父母、子女。被共濟人需在其他省份正常參加基本醫(yī)保(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)。
- 駐馬店市具體執(zhí)行:根據(jù)駐馬店市相關(guān)公告,辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”是實現(xiàn)跨省使用的前提 。
二、 使用場景與功能
- 支付醫(yī)療費用:被共濟人在外省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、在定點零售藥店購藥時,發(fā)生的、不屬于醫(yī)保報銷范圍的個人自付費用,可以使用共濟賬戶資金支付。
- 繳納居民醫(yī)保費:一個重要的應(yīng)用場景是,駐馬店的職工醫(yī)保參保人可以使用自己的個人賬戶余額,為在外省參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納年度參保費用 。
- “醫(yī)保錢包”功能:該功能形象地將共濟資金比喻為“錢包”,參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進行資金轉(zhuǎn)賬操作,實現(xiàn)跨省資金劃撥 。
三、 操作流程與關(guān)鍵條件
- 辦理家庭共濟綁定:駐馬店市的參保人需要通過官方渠道(如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、地方醫(yī)保APP或線下窗口)辦理家庭共濟關(guān)系綁定,將符合條件的近親屬添加為共濟對象 。
- 開通“醫(yī)保錢包”服務(wù):參保人和被共濟人均需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上開通“醫(yī)保錢包”服務(wù),并完成相關(guān)認(rèn)證 。
- 發(fā)起轉(zhuǎn)賬與使用:在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP的“醫(yī)保錢包”專區(qū),選擇“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”,填寫收款人(被共濟人)信息和轉(zhuǎn)賬金額,確認(rèn)后即可完成跨省資金劃轉(zhuǎn)。被共濟人后續(xù)可在就醫(yī)購藥時使用這筆資金。
跨省共濟與省內(nèi)共濟核心對比
對比項 | 跨省共濟 | 省內(nèi)共濟 |
|---|---|---|
地域范圍 | 可共濟給在外省參保的近親屬 | 僅限共濟給在河南省內(nèi)參保的近親屬 |
技術(shù)實現(xiàn) | 依賴全國統(tǒng)一的“醫(yī)保錢包”系統(tǒng) | 通過省內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn) |
主要用途 | 支付外省就醫(yī)購藥費用、繳納外省居民醫(yī)保費 | 支付省內(nèi)就醫(yī)購藥費用、繳納省內(nèi)居民醫(yī)保費 |
操作平臺 | 主要通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP | 可通過“河南醫(yī)保”APP、國家平臺或線下辦理 |
開通要求 | 參保人與被共濟人均需開通“醫(yī)保錢包” | 通常只需參保人辦理綁定 |
共濟使用限制與注意事項
限制項 | 具體說明 |
|---|---|
共濟對象 | 嚴(yán)格限定為配偶、父母、子女等近親屬,且需提供關(guān)系證明 |
資金性質(zhì) | 轉(zhuǎn)移的是個人賬戶的資金,不共濟醫(yī)保的報銷比例和待遇 |
賬戶狀態(tài) | 參保人個人賬戶需有余額;被共濟人醫(yī)保狀態(tài)需正常 |
使用范圍 | 資金只能用于基本醫(yī)保基金支付范圍外的個人負(fù)擔(dān)部分及繳納居民醫(yī)保費,不能提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費 |
總而言之,2025年河南駐馬店市的職工醫(yī)保參保人,通過辦理家庭共濟并利用“醫(yī)保錢包”功能,完全可以實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金的跨省使用,為在外省生活的家人提供醫(yī)保支持,這極大地便利了人口流動背景下的家庭醫(yī)療保障需求。