?可以,在職職工報銷比例最高60%,退休人員最高70%,年度封頂線5500-6000元。?
2025年浙江紹興的?門診醫(yī)保共濟賬戶?已明確納入普通門診報銷范圍,通過?家庭共濟?機制進一步擴大保障覆蓋面。參保人員在定點機構發(fā)生的合規(guī)費用可享受分級報銷,同時個人賬戶結余資金可跨代際調劑使用,實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用分擔。
一、門診報銷政策細則
?保障范圍與起付標準?
- 覆蓋?定點醫(yī)療機構?(含一級、二級、三級)和?定點零售藥店?的政策范圍內費用。
- 起付線按機構等級劃分:一級及以下20元、二級40元、三級60元。
?報銷比例與人群差異?
- ?在職職工?:一級機構報銷60%、二級55%、三級50%。
- ?退休人員?:報銷比例較在職職工高10個百分點(即一級70%、二級65%、三級60%)。
?年度支付限額?
- 普通參保人員年度封頂線為?5500元?(較2024年提高10%)。
- 60周歲以上且患兩種及以上慢性病的參保人員,封頂線提升至?6000元?。
二、家庭共濟賬戶的擴展應用
?共濟對象范圍?
從直系親屬(配偶、父母、子女)擴展至?近親屬?,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等8類關系。
?資金使用場景?
- 支付近親屬在?省內/省外定點機構?的合規(guī)醫(yī)療費用(含門診、住院、特?。?。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險等保費,支持線上直接結算。
?操作流程?
通過“浙里辦”APP完成?家庭共濟綁定?,綁定后即可為親屬繳費或結算醫(yī)療費用。
2025年紹興醫(yī)保政策通過?分級報銷?與?家庭共濟?雙重優(yōu)化,顯著減輕參保人員門診負擔。建議職工及時綁定家庭共濟賬戶,合理規(guī)劃歷年賬戶結余資金的使用,最大化享受政策紅利。