配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年廣西來賓職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策允許職工醫(yī)保參保人員(主賬戶人)將個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給近親屬使用,覆蓋醫(yī)療費用支付、醫(yī)保繳費代繳等場景,支持多渠道辦理及區(qū)內(nèi)異地使用。
一、共濟賬戶核心要素
1. 適用對象范圍
- 主賬戶人:廣西來賓市職工醫(yī)保正常參保且個人賬戶有結(jié)余的人員。
- 使用人:主賬戶人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(需參加廣西職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
2. 資金使用范圍
| 支付場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)個人負擔(dān)部分(含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材)、生育保險個人負擔(dān)費用。 |
| 藥品與耗材 | 口罩、抗原檢測試劑、血壓計、血糖試紙、體溫計、消毒液等醫(yī)保目錄內(nèi)用品。 |
| 疫苗費用 | 本省定點醫(yī)療機構(gòu)非免疫規(guī)劃疫苗費用(如流感疫苗、HPV疫苗)。 |
| 醫(yī)保繳費 | 本人及家庭成員的職工大額醫(yī)療補助、長期護理保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、居民醫(yī)保個人繳費。 |
| 商業(yè)保險 | 購買廣西政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(如“惠桂?!保?/td> |
3. 禁止使用范圍
公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費、保健品、化妝品等非醫(yī)療支出。
二、共濟關(guān)系設(shè)立與管理
1. 綁定條件
主賬戶人個人賬戶有結(jié)余,可設(shè)立1個家庭共濟關(guān)系,支持雙向授權(quán)(如配偶互綁)和多人綁定(如職工同時授權(quán)父母、子女)。
2. 辦理渠道
| 渠道類型 | 具體方式 |
|---|---|
| 線上辦理 | “廣西醫(yī)?!?“來賓醫(yī)?!蔽⑿殴娞枴搬t(yī)保大廳”→“個人賬戶共濟授權(quán)”;廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。 |
| 線下辦理 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口(需填寫《授權(quán)綁定登記表》)、自助服務(wù)一體機、定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助辦理。 |
| 所需材料 | 雙方身份證/社??ā㈥P(guān)系證明(戶口本、結(jié)婚證等,或簽署《承諾書》)。 |
3. 使用規(guī)則
- 結(jié)算方式:使用人在定點醫(yī)藥機構(gòu)出示本人及主賬戶人醫(yī)保電子憑證/社保卡,系統(tǒng)自動扣減主賬戶資金。
- 異地使用:支持廣西區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算(如來賓職工授權(quán)南寧親屬使用)。
- 優(yōu)先順序:先扣減使用人本人賬戶余額,不足時使用主賬戶資金。
三、常見操作與注意事項
1. 綁定與解綁
- 綁定:主賬戶人可同時綁定多名親屬,親屬也可綁定多名主賬戶人(如子女綁定父母雙方賬戶)。
- 解綁:通過原辦理渠道提交解綁申請,實時生效。
2. 資金安全與限制
- 額度管理:建議設(shè)定每日消費限額(如≤500元),單筆超5000元需二次身份驗證。
- 追溯機制:區(qū)塊鏈技術(shù)全程記錄資金流向,嚴禁轉(zhuǎn)借他人使用,違規(guī)將影響醫(yī)保待遇。
3. 咨詢與服務(wù)
撥打來賓市醫(yī)保咨詢熱線:12393;或通過“來賓醫(yī)保”微信公眾號查詢政策細則。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟通過擴大親屬范圍、簡化辦理流程,實現(xiàn)了“一人參保、全家共享”,有效減輕了家庭醫(yī)療負擔(dān)。參保人可根據(jù)實際需求,通過線上或線下渠道快速綁定,合理規(guī)劃賬戶資金使用。