2025年信陽市門診特殊病種范圍擴(kuò)大至52種，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
為減輕慢性病和重大疾病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，信陽市優(yōu)化了特殊病種管理政策，明確申請(qǐng)條件、診斷標(biāo)準(zhǔn)及待遇標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病種，同時(shí)新增罕見病和兒童特定疾病類別。
一、申請(qǐng)條件
戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人需為信陽市戶籍或常住居民，并連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年。
- 未成年人需由監(jiān)護(hù)人代辦，提供關(guān)系證明及醫(yī)?？ā?/li>
醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明，包含病歷、檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)結(jié)果）等。
- 部分病種需經(jīng)專家委員會(huì)復(fù)核（如帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。
其他材料
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 《信陽市門診特殊病種申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
二、病種分類與待遇
常見慢性病（32種）
病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 需年審 高血壓Ⅲ期 5000 70% 是 2型糖尿病 6000 75% 是 冠心病 8000 80% 是 重大疾病（15種）
病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 需年審 惡性腫瘤 20000 90% 否 尿毒癥 25000 90% 否 新增病種（5種）
兒童孤獨(dú)癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥等，報(bào)銷比例統(tǒng)一為80%，限額1.2萬元。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希С志€上預(yù)約。
審核與公示
審核周期不超過15個(gè)工作日，通過后名單公示5天。
待遇生效
自批準(zhǔn)次月起享受待遇，醫(yī)保卡自動(dòng)關(guān)聯(lián)特殊病種標(biāo)識(shí)。
2025年政策進(jìn)一步簡化了材料提交流程，并推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。患者可通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，確保透明高效。對(duì)不符合條件的申請(qǐng)，醫(yī)保部門需在7日內(nèi)書面反饋并說明理由，保障申請(qǐng)人權(quán)益。