不是同一個賬戶。
2025年甘肅蘭州醫(yī)保共濟賬戶與醫(yī)保個人賬戶并非同一概念,共濟賬戶并非獨立實體賬戶,而是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權給家庭成員共享使用的一種機制,實現家庭內部互助共濟;而個人賬戶則是職工醫(yī)保參保人專屬的用于記錄本人醫(yī)保繳費和支付本人醫(yī)療費用的專用賬戶,兩者在功能、歸屬與使用規(guī)則上存在本質區(qū)別。
一、醫(yī)保個人賬戶與共濟賬戶的定義及關系
1. 醫(yī)保個人賬戶的定義
醫(yī)保個人賬戶是國家為參加職工基本醫(yī)療保險的參保人設立的專用基金賬戶,用于記錄個人繳費及單位繳費劃入部分,并支付參保人本人符合規(guī)定的醫(yī)藥費用。該賬戶資金歸個人所有,具有積累性和專用性。
2. 醫(yī)保共濟賬戶的定義
醫(yī)保共濟賬戶并不是一個獨立存在的實體賬戶,而是指職工醫(yī)保參保人通過授權,將其個人賬戶中的部分或全部資金共享給近親屬(如配偶、父母、子女等)使用的一種政策機制,目的是增強家庭內部醫(yī)療保障互助能力。
3. 兩者關系
共濟賬戶依賴于個人賬戶存在,是個人賬戶資金使用范圍的擴展,屬于個人賬戶功能的延伸,而非新建賬戶。職工醫(yī)保參保人作為“共濟人”,可將其個人賬戶資金共濟給“被共濟人”使用,但資金所有權仍歸屬個人賬戶。
二、2025年甘肅蘭州醫(yī)保共濟賬戶政策要點
1. 政策背景
2025年,甘肅省及蘭州市全面推行職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策,并開通跨省共濟功能,進一步擴大個人賬戶使用范圍,提升家庭醫(yī)療保障水平。
2. 共濟對象
共濟對象包括參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬,且被共濟人需已參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)。
3. 共濟功能
共濟人個人賬戶資金可用于支付被共濟人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點零售藥店購藥的費用,以及代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費等,實現跨省、跨統籌區(qū)使用。
4. 操作方式
參保人通過“醫(yī)保錢包”或醫(yī)保服務平臺綁定家庭成員,完成共濟授權,即可實現資金共享與結算,操作便捷,支持線上辦理。
三、醫(yī)保共濟賬戶與個人賬戶的功能與區(qū)別
1. 功能對比
項目 | 醫(yī)保個人賬戶 | 醫(yī)保共濟賬戶(機制) |
|---|---|---|
賬戶性質 | 實體賬戶,資金歸個人所有 | 非獨立賬戶,是個人賬戶資金的使用授權機制 |
設立條件 | 參加職工基本醫(yī)療保險 | 依賴個人賬戶存在,需職工醫(yī)保參保人主動授權 |
資金歸屬 | 個人所有 | 所有權仍屬個人賬戶,使用權授權家庭成員 |
使用范圍 | 本人醫(yī)療費用、購藥等 | 被共濟人醫(yī)療費用、代繳居民醫(yī)保等 |
跨省使用 | 部分支持 | 2025年甘肅蘭州已支持跨省共濟 |
是否可積累 | 可結轉、繼承 | 依賴個人賬戶積累,不可單獨積累 |
2. 注意事項
- 只有職工醫(yī)保參保人才擁有個人賬戶,并具備共濟資格。
- 共濟資金僅可用于被共濟人合規(guī)醫(yī)療費用支付,不能提現或挪作他用。
- 共濟后,被共濟人不享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇,僅可使用共濟人個人賬戶資金。
2025年甘肅蘭州醫(yī)保共濟賬戶并非獨立賬戶,而是醫(yī)保個人賬戶資金授權家庭成員共享使用的政策機制,兩者在性質、功能與使用規(guī)則上具有顯著差異,共濟機制的推出進一步提升了醫(yī)保資金的家庭互助共濟能力,為參保人及其家庭帶來更多保障便利。