約15%-20%的嬰幼兒
小兒頸部濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎癥，主要因皮膚屏障缺陷、環(huán)境刺激或免疫異常引發(fā)，表現(xiàn)為頸部皮膚褶皺處的紅斑、瘙癢及脫屑。多見(jiàn)于1歲以下嬰兒，與汗液滯留、摩擦刺激密切相關(guān)，需針對(duì)性護(hù)理以避免反復(fù)發(fā)作。
一、病因機(jī)制
內(nèi)在因素
- 遺傳易感性：父母有特應(yīng)性皮炎史者，發(fā)病率增高3-5倍。
- 皮膚屏障缺陷：絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層鎖水能力下降。
- 免疫失衡：Th2細(xì)胞過(guò)度活化，釋放IL-4、IL-13等促炎因子。
外在誘因
誘因類型 具體因素 作用機(jī)制 物理刺激 衣物摩擦、口水滯留 破壞皮膚微環(huán)境，引發(fā)炎癥 化學(xué)接觸 洗滌劑殘留、金屬飾品 直接損傷皮膚屏障 生物因素 金黃色葡萄球菌定植 分泌超抗原加重免疫反應(yīng) 環(huán)境干擾 高溫多汗、空氣干燥 加速水分流失，誘發(fā)瘙癢 其他關(guān)聯(lián)因素
- 食物過(guò)敏：30%患兒與牛奶、雞蛋過(guò)敏相關(guān)。
- 護(hù)理不當(dāng)：過(guò)度清潔或使用堿性皂液。
二、臨床表現(xiàn)
典型癥狀
- 急性期：密集丘疹、水皰，伴滲液結(jié)痂。
- 慢性期：皮膚苔蘚樣變、色素沉著，瘙癢夜間加劇。
嚴(yán)重度分級(jí)
分級(jí) 皮損范圍 瘙癢強(qiáng)度 伴隨癥狀 輕度 ≤頸部10% 偶發(fā) 輕微脫屑 中度 10%-30% 影響睡眠 局部糜爛 重度 >30% 持續(xù)劇癢 繼發(fā)感染、發(fā)熱
三、干預(yù)策略
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕修復(fù)：每日厚涂凡士林或神經(jīng)酰胺霜3-5次。
- 清潔管理：水溫≤37℃，用pH5.5弱酸沐浴露，時(shí)間<5分鐘。
醫(yī)療干預(yù)
治療類型 適用階段 代表藥物 使用周期 抗炎 急性發(fā)作 1%氫化可的松乳膏 ≤7天 免疫調(diào)節(jié) 維持期 0.03%他克莫司 間歇長(zhǎng)期使用 抗感染 繼發(fā)感染 2%莫匹羅星軟膏 5-7天 預(yù)防措施
- 規(guī)避誘因：穿純棉衣物，保持室溫22-25℃。
- 飲食管理：輔食添加需逐種記錄，警惕高致敏食物。
多數(shù)患兒5歲后癥狀顯著緩解，但規(guī)范護(hù)理與早期干預(yù)可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，避免進(jìn)展為過(guò)敏性哮喘或鼻炎。