3個工作日
2025年廣西崇左市申請門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料、醫(yī)保參保憑證及申請表五類核心材料，具體要求根據(jù)病種類型及醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
（一）申請條件與資格
參保狀態(tài)：需為崇左市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且在申請時處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍：符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等。
醫(yī)療必要性：需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，證明病情需長期門診治療。
（二）材料清單與格式要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 格式要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（或社保卡） | 復(fù)印件需清晰且與原件一致 |
| 醫(yī)學(xué)診斷證明 | 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書，需加蓋醫(yī)院公章 | 包含病名、病情描述、治療建議，日期近3個月內(nèi) |
| 病歷資料 | 住院病歷、門診病歷、檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)報告） | 按時間順序整理，關(guān)鍵頁加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章 |
| 醫(yī)保參保憑證 | 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件，或電子醫(yī)保憑證截圖 | 有效期內(nèi)且無凍結(jié)記錄 |
| 申請表 | 《崇左市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》，需本人或代辦人簽字 | 表格填寫完整，無涂改 |
（三）辦理流程與時限
提交申請：攜帶材料至崇左市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理，支持線上提交電子材料（需通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳）。
審核評估：醫(yī)保部門組織專家審核材料，必要時安排補(bǔ)充檢查或面診，審核時限為3個工作日。
結(jié)果通知：審核通過后，醫(yī)保待遇自批準(zhǔn)之日起生效，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)報銷政策。
（四）注意事項(xiàng)與常見問題
材料時效性：醫(yī)學(xué)診斷證明及檢查報告需為近3個月內(nèi)出具，超期需重新提交。
代辦要求：若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。
病種變更：若病情變化或新增病種，需重新申請并提交完整材料。
崇左市門診特殊病種申請以材料完整性與醫(yī)療合規(guī)性為核心，建議提前核對清單并咨詢醫(yī)保部門，避免因材料缺失延誤審核。政策可能隨年度調(diào)整，需關(guān)注官方發(fā)布的最新標(biāo)準(zhǔn)。