24種
2025年浙江臺州線上辦理門特病（門診特殊病種）已實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，參保人員通過“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，無需跑腿即可完成申請、備案、結(jié)算全流程，極大提升了辦事效率與便捷度。
一、辦理條件與適用范圍
- 適用對象
在臺州市參加基本醫(yī)療保險的參保人員，罹患門診特殊病種且需長期門診治療者。 - 病種范圍
臺州目前納入24種門特病，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、組織或器官移植后抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、血友病、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、重性精神障礙、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、帕金森病、阿爾茨海默病、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、肝豆狀核變性、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、高血壓（伴有嚴重并發(fā)癥）、糖尿病（伴有嚴重并發(fā)癥）。
二、辦理流程與所需材料
- 辦理平臺
- 浙里辦APP
- 浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 辦理步驟
（1）登錄平臺，搜索“基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”；
（2）閱讀須知，選擇“本人辦理”或“代人辦理”；
（3）在線填表，選擇對應(yīng)病種；
（4）上傳材料（四選一）；
（5）確認信息并提交。 - 所需材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；
- 以下四項任選其一：
- 《基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇備案表》（醫(yī)院蓋章）；
- 確診的病理切片報告原件或復(fù)印件；
- 出院記錄原件或復(fù)印件；
- 病歷原件或復(fù)印件。
- 若委托他人辦理，需提供雙方身份證件原件。
材料類型 | 是否必須 | 說明 |
|---|---|---|
醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡 | 是 | 本人或代辦人 |
備案表（醫(yī)院蓋章） | 四選一 | 醫(yī)院端辦理無需提供 |
病理切片報告 | 四選一 | 原件或復(fù)印件 |
出院記錄 | 四選一 | 原件或復(fù)印件 |
病歷 | 四選一 | 原件或復(fù)印件 |
- 辦理時限
- 法定時限：不超過20個工作日；
- 承諾時限：即時辦理。
三、備案后就醫(yī)與結(jié)算
- 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
- 參保人員需選擇一家經(jīng)備案公示的定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特病治療機構(gòu)；
- 可在臺州市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理備案與治療。
- 結(jié)算方式
- 備案成功后，在選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，直接刷卡結(jié)算，享受門特病待遇；
- 費用按門特病報銷比例結(jié)算，無需墊付后報銷。
就醫(yī)結(jié)算方式 | 適用場景 | 優(yōu)點 |
|---|---|---|
定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡 | 臺州市內(nèi)備案醫(yī)療機構(gòu) | 即時結(jié)算，無需墊付 |
異地就醫(yī)備案 | 跨省或省內(nèi)異地 | 需提前備案，享受直接結(jié)算 |
四、常見問題與注意事項
- 常見問題
- Q: 新確診門特病如何辦理？
A: 就醫(yī)時如首次確診，可在定點醫(yī)療機構(gòu)同步辦理，無需額外跑腿。 - Q: 如何查詢辦理進度？
A: 通過“浙里辦”APP“辦事進度”模塊或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)查詢。 - Q: 門特病待遇是否全省通用？
A: 是，全省通辦，異地就醫(yī)需提前備案。
- Q: 新確診門特病如何辦理？
- 注意事項
- 確保上傳材料真實有效，虛假材料將影響信用；
- 備案后如需更換定點醫(yī)療機構(gòu)，需重新申請；
- 門特病待遇長期有效，但需定期復(fù)核（部分病種）。
浙江臺州門特病線上辦理流程清晰、材料簡便、辦理高效，參保人員足不出戶即可享受醫(yī)保政策紅利，切實減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔(dān)。