154種
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特市針對兒童患者的門診特殊用藥病種范圍顯著擴(kuò)大，新增至154種，涵蓋多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎、中重度銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、眼底黃斑變性、肺動脈高壓等重大疾病，同時將惡性腫瘤放化療、血液透析等特殊病種納入保障，有效減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）兒童門特病種覆蓋范圍
- 重大慢性病：包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病（伴并發(fā)癥）、癲癇等需長期治療的疾病，保障患兒持續(xù)用藥需求。
- 罕見病與特殊病種：如多發(fā)性硬化、肺動脈高壓等罕見病，以及眼底黃斑變性等致盲性疾病，均納入特殊用藥目錄。
- 腫瘤與血液疾病：惡性腫瘤放化療、再生障礙性貧血、血友病等高費用病種，提供專項報銷支持。
（二）報銷政策與支付標(biāo)準(zhǔn)
- 支付上限：2025年呼和浩特市醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付上限為2400元，普通門急診按分級醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化報銷，一級及以下機(jī)構(gòu)報銷比例最高。
- 特殊病種報銷比例：惡性腫瘤放化療、血液透析等病種報銷比例達(dá)70%-90%，顯著高于普通門診。
表：2025年呼和浩特兒童門特病種報銷政策對比
| 病種類型 | 代表疾病 | 報銷比例 | 年度支付上限 |
|---|---|---|---|
| 重大慢性病 | 糖尿病、癲癇 | 60%-80% | 2400元 |
| 罕見病與特殊病種 | 多發(fā)性硬化、肺動脈高壓 | 70%-85% | 按實際費用核定 |
| 腫瘤與血液疾病 | 惡性腫瘤、血友病 | 80%-90% | 無封頂 |
（三）政策優(yōu)化與兒童專項保障
- 藥品目錄擴(kuò)容：2025年門診特殊用藥新增至154種，較往年大幅提升，覆蓋兒童高發(fā)疾病治療需求。
- 困境兒童補(bǔ)充計劃：內(nèi)蒙古自治區(qū)“添翼計劃”拓展資助范圍，為困境兒童提供額外醫(yī)療救助，與門特政策形成互補(bǔ)。
呼和浩特市通過擴(kuò)大病種范圍、提高報銷比例及專項救助，構(gòu)建了多層次的兒童醫(yī)療保障體系，切實解決患兒家庭“看病貴”問題，推動健康公平性提升。