功能與資金使用是根本區(qū)別:親情賬戶用于便捷展示家人醫(yī)保碼,花的是家人自己的醫(yī)保錢;家庭共濟則是授權使用綁定人(共濟人)醫(yī)保個人賬戶里的余額為家人支付費用。
在2025年的湖南張家界,醫(yī)保系統(tǒng)為參保職工家庭提供了兩項便利服務:“親情賬戶”和“家庭共濟”(或稱“個人共濟賬戶”),二者雖常被同時提及,但功能定位、應用場景和操作本質(zhì)截然不同,理解其區(qū)別對于正確使用醫(yī)保權益至關重要。
一、 核心功能與應用場景
親情賬戶:便捷展示的“電子醫(yī)??ò?/strong> “親情賬戶”的核心功能是便捷性,它允許參保人通過自己的智能手機(如國家醫(yī)保服務平臺APP、微信、支付寶等)為家庭成員(特別是老人、兒童)添加并展示其醫(yī)保電子憑證 。當家人就醫(yī)購藥時,只需打開綁定人的手機,調(diào)出家人的電子醫(yī)保碼進行掃碼結(jié)算。此時,使用的是家人自己醫(yī)保賬戶中的錢或醫(yī)保報銷待遇,與綁定人(即展示人)的醫(yī)保個人賬戶資金完全無關 。這解決了部分人群(如無智能手機的老人、無身份證的嬰幼兒)使用電子醫(yī)保憑證的難題。
家庭共濟:資金共享的“個人賬戶錢包” “家庭共濟”的核心功能是資金共享。它允許參加職工醫(yī)保的參保人(稱為“共濟人”),將其醫(yī)保個人賬戶里結(jié)余的資金,授權給符合條件的近親屬使用 。當被授權的家人(稱為“被共濟人”)在定點醫(yī)藥機構發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)藥費用時,可以使用共濟人個人賬戶里的錢來支付,例如支付個人自付部分或購買藥品 。這本質(zhì)上是盤活了共濟人個人賬戶的閑置資金,實現(xiàn)家庭內(nèi)部的互助共濟。
二、 綁定條件與使用規(guī)則
綁定條件與對象范圍 綁定“親情賬戶”通常只需要提供家人的身份信息(姓名、身份證號)和關系證明,無論家人參加的是湖南省內(nèi)、外省市的職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,一般都可以成功綁定 。而辦理“家庭共濟”則有更嚴格的條件:共濟人必須是參加湖南省職工醫(yī)保并正常繳費的參保人;被共濟人必須是共濟人的近親屬,通常包括配偶、父母、子女,部分政策可能擴展至兄弟姐妹等 。被共濟人也需在湖南省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險(職工或居民醫(yī)保)。
以下表格詳細對比了兩項服務的關鍵區(qū)別:
對比項
親情賬戶
家庭共濟 (個人共濟賬戶)
核心功能
展示家人醫(yī)保電子憑證
共享使用共濟人個人賬戶資金
資金來源
使用被綁定人自己的醫(yī)保賬戶資金或報銷待遇
使用共濟人的醫(yī)保個人賬戶余額
應用場景
幫家人出示醫(yī)保碼,完成醫(yī)保結(jié)算
用共濟人的錢,支付家人的醫(yī)藥費 | | 綁定人身份 | 任何可操作手機的參保人 | 必須是參加職工醫(yī)保的參保人 | | 被綁定人身份 | 任何有醫(yī)保的近親屬(職工/居民/省內(nèi)/省外) | 必須是共濟人的近親屬且在湖南省內(nèi)參保 | | 是否涉及資金轉(zhuǎn)移 | 否,不涉及任何賬戶資金操作 | 是,授權使用共濟人賬戶資金 | | 辦理平臺 | 國家醫(yī)保APP、微信、支付寶等 | 國家醫(yī)保APP、湖南醫(yī)保APP、張家界醫(yī)保公眾號等 | | 可綁定人數(shù) | 通常無嚴格限制 | 湖南省內(nèi)可同時綁定10人,累計最多20人 |
兩項服務可以獨立存在,也可以同時辦理。例如,子女可以為父母綁定“親情賬戶”方便其就醫(yī)時出示醫(yī)保碼,同時如果子女是職工醫(yī)保參保人,還可以開通“家庭共濟”,授權父母使用自己個人賬戶里的錢來支付醫(yī)藥費用 。理解并善用這兩項功能,能更充分地發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶的家庭保障作用,提升家庭成員的醫(yī)療支付便利性。