2025年迪慶州門特病罕見病申請(qǐng)周期預(yù)計(jì)為15-30個(gè)工作日，具體時(shí)長(zhǎng)取決于材料完整度及審核流程。
為保障罕見病患者權(quán)益，云南迪慶藏族自治州于2025年優(yōu)化門特病（門診特殊?。?strong>申請(qǐng)通道，覆蓋苯丙酮尿癥、戈謝病等國(guó)家目錄內(nèi)病種，并新增地方性高發(fā)病種。以下為詳細(xì)指南：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
病種清單
- 國(guó)家目錄病種：包含《第一批罕見病目錄》121種及新增試點(diǎn)病種。
- 地方補(bǔ)充病種：針對(duì)迪慶高發(fā)的包蟲病、大骨節(jié)病等，納入門特病保障。
病種類型 示例疾病 覆蓋人群 年報(bào)銷限額（元） 國(guó)家罕見病 脊髓性肌萎縮癥（SMA） 全年齡段 200,000 地方補(bǔ)充病種 高原性紅細(xì)胞增多癥 常住居民 50,000 戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人需為迪慶州戶籍或持有本地居住證滿2年。
- 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年。
醫(yī)學(xué)證明
需提供三甲醫(yī)院出具的基因檢測(cè)報(bào)告或病理診斷書，并加蓋醫(yī)院公章。
二、申請(qǐng)流程與材料
線上提交
- 登錄迪慶州醫(yī)保局官網(wǎng)或“香格里拉醫(yī)保”APP，上傳以下材料：
- 身份證正反面掃描件
- 近期一寸免冠照片
- 病歷資料及檢查報(bào)告（需PDF格式）
- 登錄迪慶州醫(yī)保局官網(wǎng)或“香格里拉醫(yī)保”APP，上傳以下材料：
線下辦理
- 至縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料，包括：
- 《門特病申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 原始病歷及復(fù)印件（需醫(yī)生簽名）
- 至縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料，包括：
審核與公示
醫(yī)保局組織專家每季度集中評(píng)審，通過名單在官網(wǎng)公示7天。
三、待遇與報(bào)銷規(guī)則
門診報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)藥品類別）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口額外提高5%。
藥品目錄
包含諾西那生鈉等高價(jià)特效藥，實(shí)行“雙通道”購藥（醫(yī)院+定點(diǎn)藥店）。
藥品名稱 適應(yīng)癥 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元/支） 自付比例 伊米苷酶 戈謝病 12,000 10% 利司撲蘭 SMA 9,800 15% 異地就醫(yī)
備案后可在云南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，跨省需先墊付后報(bào)銷。
2025年迪慶州門特病罕見病政策通過簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種和提升報(bào)銷力度，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，關(guān)注醫(yī)保局官方通知以獲取動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。