15個工作日內(nèi)完成審批
2025年山東東營市門診特殊疾病（門特病）患者可通過醫(yī)保定點醫(yī)院、線上醫(yī)保服務(wù)平臺或指定藥店購買藥品，需提前完成門特病待遇資格認定并綁定醫(yī)保電子憑證。購藥時需出示門特病診療卡，部分藥品實行“雙通道”管理，患者可自主選擇醫(yī)院或藥店配藥，醫(yī)保報銷比例不低于70%。

（一）門特病購藥資格與材料準備

1. 資格認定
   患者需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院?？?/span>醫(yī)生診斷，提交病歷、檢查報告等材料至當?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，審核通過后發(fā)放《門特病診療卡》。

2. 所需材料

   • 醫(yī)保電子憑證或社保卡

   • 門特病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）

   • 近期相關(guān)檢查報告單（如病理報告、影像學資料）

   • 《東營市門特病待遇申請表》（線上可下載模板）

（二）購藥流程與渠道對比

1. 定點醫(yī)院購藥
   患者需在備案的定點醫(yī)院就診，醫(yī)生開具處方后，憑門特病卡直接結(jié)算。部分藥品需提前預約，急診或特殊情況可走“綠色通道”。

2. 線上醫(yī)保服務(wù)平臺購藥
   通過“山東醫(yī)保親情幫”或“東營醫(yī)保”微信小程序上傳處方，審核后可選擇配送到家或到店自取，支持醫(yī)保電子支付。

3. 指定藥店購藥
   藥店需為門特病“雙通道”定點機構(gòu)，患者憑處方和門特病卡購藥，醫(yī)保實時結(jié)算，部分藥品享受與醫(yī)院同等報銷比例。

門特病購藥渠道對比表

（三）報銷規(guī)則與注意事項

1. 報銷比例
   一級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院報銷75%，三級醫(yī)院報銷70%，起付線與年度限額按東營市職工/居民醫(yī)保政策執(zhí)行。

2. 異地就醫(yī)
   長期異地居住患者需辦理異地門特病備案，備案后可在居住地定點機構(gòu)直接結(jié)算，未備案者需回東營手工報銷。

3. 藥品目錄更新
   2025年東營新增15種門特病藥品納入醫(yī)保，如罕見病用藥“艾美賽珠單抗”，患者需關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)目錄調(diào)整通知。

門特病購藥政策持續(xù)優(yōu)化
東營市通過簡化審批流程、擴大“雙通道”藥店覆蓋、推行電子處方流轉(zhuǎn)等措施，顯著提升患者用藥便利性。建議定期通過“東營醫(yī)保”公眾號查詢最新政策，或撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢。