通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蛲瓿山壎ǎ彝コ蓡T即可使用參保人醫(yī)保個人賬戶余額支付合規(guī)醫(yī)療費用。
2025年,廣東韶關(guān)的職工醫(yī)保參保人可通過建立家庭共濟關(guān)系,將其醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給符合條件的近親屬使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟,減輕家庭醫(yī)療費用負擔。這項政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,惠及更廣泛的親屬群體。
(一)家庭共濟的適用范圍與條件
主賬戶人資格 在韶關(guān)參加職工醫(yī)保且醫(yī)保狀態(tài)正常、個人賬戶有余額的參保人,可作為主賬戶人申請設(shè)立家庭共濟關(guān)系。
被共濟人范圍 根據(jù)廣東省最新政策,自2025年起,家庭共濟的范圍已從直系親屬擴大至近親屬 。在韶關(guān),符合條件的被共濟人包括主賬戶人的:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。所有被共濟人也需為正常參保狀態(tài)的人員。
共濟使用條件 主賬戶人與被共濟人雙方均需正常參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)。使用前,主賬戶人必須通過官方渠道(如“粵醫(yī)?!毙〕绦颍┩瓿晒矟P(guān)系的綁定操作 。
(二)家庭共濟的辦理流程
線上辦理(推薦) 最便捷的方式是通過“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蜻M行操作 。登錄后,進入“個人賬戶家庭共濟”相關(guān)模塊,按照指引完成共濟賬戶的授權(quán)綁定,添加家庭成員信息即可 。
線下辦理 也可前往韶關(guān)市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理家庭共濟關(guān)系的設(shè)立、變更或解綁業(yè)務(wù) 。
韶關(guān)醫(yī)保共濟辦理方式對比
對比項
線上辦理(粵醫(yī)保小程序)
線下辦理(醫(yī)保經(jīng)辦窗口)
辦理渠道
微信APP搜索“粵醫(yī)?!毙〕绦?/p>
韶關(guān)市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳
辦理時間
通常7x24小時可操作,不受工作時間限制
需在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的工作時間內(nèi)
所需材料
電子身份信息,按系統(tǒng)提示操作
可能需攜帶雙方身份證、社??ǖ仍?/p>
辦理速度
即時辦理,即時生效
可能需要現(xiàn)場排隊等候
便捷程度
高,足不出戶,操作簡便
相對較低,需前往指定地點
(三)家庭共濟資金的使用場景
支付醫(yī)療費用 綁定成功后,被共濟人在韶關(guān)或廣東省內(nèi)乃至開通了異地共濟的地區(qū)就醫(yī)時,其發(fā)生的符合規(guī)定的門診、住院等醫(yī)療費用中,個人需要現(xiàn)金支付的部分,可以使用主賬戶人的醫(yī)保個人賬戶余額進行支付 。
藥店購藥 被共濟人在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等,其個人負擔的費用,同樣可以使用共濟賬戶的資金支付。
繳納居民醫(yī)保費 主賬戶人可使用個人賬戶余額為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的近親屬(被共濟人)繳納參保費用,實現(xiàn)家庭保障的延續(xù) 。
賬戶余額查詢 主賬戶人和被共濟人均可通過“粵醫(yī)?!钡裙俜狡脚_查詢共濟賬戶的余額變動情況,確保資金使用透明。
韶關(guān)醫(yī)保共濟資金使用范圍對比
使用場景
是否可用共濟資金支付
說明
門診合規(guī)費用個人自付部分
是
在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、醫(yī)保報銷后需個人支付的費用
住院合規(guī)費用個人自付部分
是
同上,涵蓋起付線以下、報銷比例外及封頂線以上的合規(guī)自付費用
定點藥店購買藥品/器械
是
僅限購買符合規(guī)定的醫(yī)藥產(chǎn)品
支付被共濟人本人的居民醫(yī)保參保費
是
可使用主賬戶余額為其代繳下一年度的居民醫(yī)保費用
支付非近親屬的醫(yī)療費用
否
嚴格限定在已綁定的近親屬范圍內(nèi)
套現(xiàn)或提取現(xiàn)金
否
醫(yī)保個人賬戶資金嚴禁用于非醫(yī)療用途或套現(xiàn)
2025年韶關(guān)的職工醫(yī)保參保人可通過便捷的線上或線下渠道,將個人賬戶余額與更廣泛的近親屬共享,用于支付其就醫(yī)購藥的個人負擔費用以及代繳居民醫(yī)保費,極大地提升了醫(yī)保資金的靈活性和家庭抗風險能力,是廣東省深化醫(yī)保制度改革、增進民生福祉的重要體現(xiàn)。