65歲及以上老年人是藥物不良反應(yīng)報(bào)告的高發(fā)人群，占比高達(dá)33.4%
過度服藥，即藥物過量，是指因無意、誤用或蓄意行為，攝入或服用超過醫(yī)師指示、建議或常規(guī)用藥量的藥物，從而引發(fā)中毒甚至死亡的嚴(yán)重醫(yī)療事件 。這種情況可能由多種原因?qū)е?，包括患者自行增加劑量、重?fù)用藥、誤服、對(duì)藥物異常敏感，或是多種藥物相互作用等 。藥物過量可對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成廣泛損害，其臨床表現(xiàn)多樣，從輕微的頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐，到嚴(yán)重的意識(shí)模糊、呼吸抑制、心律失常，甚至昏迷和死亡 。不同藥物過量的癥狀和嚴(yán)重程度各異，例如阿片類藥物過量典型表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、瞳孔縮小和呼吸抑制 ，而苯二氮?類藥物過量則可能導(dǎo)致嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和呼吸抑制 。識(shí)別藥物過量的跡象并立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助至關(guān)重要。
一、 高風(fēng)險(xiǎn)人群需特別警惕
某些人群由于生理特點(diǎn)或健康狀況，更容易發(fā)生藥物過量或產(chǎn)生嚴(yán)重后果，需要格外注意。
- 老年人 隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的肝腎功能衰退，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程發(fā)生顯著改變，藥物更易在體內(nèi)蓄積 。這使得藥物的治療量與中毒量之間的安全范圍變小，即使是常規(guī)劑量也可能引發(fā)毒性反應(yīng) 。數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上老年患者的不良反應(yīng)報(bào)告占比持續(xù)處于高位，2023年已達(dá)到33.4% 。
- 兒童 兒童的身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的代謝能力與成人不同，對(duì)某些藥物可能異常敏感 。加之兒童可能因好奇而誤服藥物，因此是藥物過量的高風(fēng)險(xiǎn)群體 。
- 患有特定疾病的人群 患有肝腎疾病的患者，其藥物代謝和清除能力下降，易發(fā)生藥物蓄積中毒 ?；加?strong>精神疾病（如抑郁癥）的患者，可能因治療依從性差或蓄意行為導(dǎo)致藥物過量 。
風(fēng)險(xiǎn)人群 | 主要風(fēng)險(xiǎn)因素 | 具體表現(xiàn)與后果 |
|---|---|---|
老年人 (≥65歲) | 肝腎功能衰退、多重用藥普遍、藥效學(xué)改變 | 藥物清除減慢，易蓄積；不良反應(yīng)報(bào)告占比高（33.4%）；治療量與中毒量安全范圍窄 |
兒童 | 器官發(fā)育不成熟、代謝能力差異、好奇心強(qiáng) | 對(duì)藥物敏感性不同；易發(fā)生誤服 ；特定藥物（如氫可酮）可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸抑制 |
肝腎疾病患者 | 藥物代謝與排泄能力顯著下降 | 藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，極易發(fā)生蓄積性中毒 |
精神疾病患者 | 依從性問題、蓄意過量風(fēng)險(xiǎn) | 可能因病情導(dǎo)致重復(fù)用藥或故意藥物過量 |
二、 常見易致過量的藥物類型
并非所有藥物過量風(fēng)險(xiǎn)相同，以下幾類藥物因藥理作用或使用普遍，需特別留意。
- 鎮(zhèn)痛藥 包括阿片類藥物（如嗎啡、可待因）和非甾體抗炎藥（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）。前者過量可導(dǎo)致致命的呼吸抑制 ，后者過量則可能造成嚴(yán)重的肝損傷或胃腸道出血 。
- 鎮(zhèn)靜催眠藥 如苯二氮?類藥物（如地西泮、阿普唑侖），常用于治療焦慮和失眠。過量使用會(huì)加劇其中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，導(dǎo)致嗜睡、昏迷和呼吸困難 。
抗抑郁藥 尤其是三環(huán)類抗抑郁藥，其治療窗較窄，過量服用可能導(dǎo)致心律失常、低血壓、抽搐甚至死亡，曾是藥物中毒的常見原因 。 4. 心血管藥物 如降壓藥、抗心律失常藥等。這類藥物通常治療劑量與中毒劑量接近，過量服用極易引發(fā)嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過緩或其他致命性心律失常。
三、 關(guān)鍵的預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施
防范藥物過量是保障用藥安全的核心，一旦發(fā)生，及時(shí)正確的處理能挽救生命。
- 預(yù)防措施
- 嚴(yán)格遵從醫(yī)囑：務(wù)必按照醫(yī)生的處方和藥品說明書的指示服用藥物，切勿自行增減劑量或更改用藥頻率 。
- 妥善管理藥物：建立用藥清單，記錄所有正在服用的藥物（包括處方藥、非處方藥和保健品），避免重復(fù)用藥。將藥物存放在兒童無法觸及的安全位置 。
- 加強(qiáng)醫(yī)患溝通：定期復(fù)診，向醫(yī)生反饋用藥效果和任何不適，以便及時(shí)調(diào)整治療方案 。告知醫(yī)生所有正在服用的藥物，以規(guī)避潛在的藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn) 。
- 應(yīng)急處理
- 立即就醫(yī)：一旦懷疑藥物過量，無論癥狀輕重，都應(yīng)立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科 。
- 提供信息：就醫(yī)時(shí)，盡可能提供所服用藥物的名稱、數(shù)量和服用時(shí)間，這對(duì)醫(yī)生的診斷和治療至關(guān)重要 。
- 專業(yè)救治：醫(yī)院會(huì)根據(jù)情況采取清除未吸收藥物（如洗胃）、使用活性炭吸附、應(yīng)用特異性解毒劑（如納洛酮用于阿片類藥物過量）以及支持性治療（如呼吸支持）等綜合措施 。
過度服藥是一個(gè)涉及廣泛人群和多種藥物的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，其后果可能危及生命。通過了解高風(fēng)險(xiǎn)人群的特殊性、識(shí)別常見易致過量藥物的類型，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施，公眾可以顯著降低藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生，迅速采取正確的應(yīng)急處理并尋求專業(yè)醫(yī)療救助，是挽救生命的關(guān)鍵。安全用藥，關(guān)乎每個(gè)人的健康。