近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保參保人可通過綁定家庭共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥等個(gè)人自付費(fèi)用，或?yàn)槠淅U納居民醫(yī)保等費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源家庭共享。
一、共濟(jì)賬戶使用條件
參保要求
- 共濟(jì)人需為正常參保的職工醫(yī)保用戶，被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保），且雙方需在同一省份參保。
- 被共濟(jì)人需為共濟(jì)人的近親屬，具體范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
資金范圍
- 僅限使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金，統(tǒng)籌基金部分不可共濟(jì)。
- 不可用于共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇轉(zhuǎn)移，被共濟(jì)人仍按自身參保類型享受醫(yī)保報(bào)銷。
二、共濟(jì)賬戶使用場(chǎng)景
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，個(gè)人自付部分自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣除（需優(yōu)先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)再使用共濟(jì)賬戶資金）。
- 購藥支付：在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械等，使用被共濟(jì)人醫(yī)?？ńY(jié)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分從共濟(jì)賬戶劃扣。
醫(yī)保繳費(fèi)代繳
可使用共濟(jì)賬戶資金為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，或購買政府指導(dǎo)的惠民型商業(yè)保險(xiǎn)。
三、共濟(jì)賬戶綁定流程
| 辦理方式 | 操作步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 登錄“粵醫(yī)保”小程序（微信/支付寶）； 2. 進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理-親情賬號(hào)綁定/解綁”； 3. 點(diǎn)擊“添加共濟(jì)關(guān)系”，填寫被共濟(jì)人信息并提交。 | 雙方身份證正反面、戶口本（或結(jié)婚證等關(guān)系證明）、個(gè)人承諾書（線上簽署）。 |
| 線下辦理 | 1. 前往汕尾市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如市民服務(wù)廣場(chǎng)醫(yī)保專區(qū)）； 2. 填寫《家庭共濟(jì)關(guān)系申請(qǐng)表》并提交材料； 3. 審核通過后完成綁定。 | 雙方身份證原件及復(fù)印件、關(guān)系證明材料（戶口本/結(jié)婚證）、一寸照片2張。 |
四、注意事項(xiàng)
賬戶安全
- 嚴(yán)禁共用醫(yī)?？?/strong>：就醫(yī)購藥時(shí)必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？?/strong>，冒用他人醫(yī)?？▽儆凇懊懊歪t(yī)”，可能面臨法律處罰。
- 密碼管理：社?？ǔ跏济艽a為“000000”，建議及時(shí)修改并妥善保管，避免賬戶資金被盜用。
跨省使用
汕尾已開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活“醫(yī)保錢包”，向省外近親屬轉(zhuǎn)賬個(gè)人賬戶資金，實(shí)時(shí)到賬且無手續(xù)費(fèi)。
解綁與變更
- 線上解綁：登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?，進(jìn)入“親情賬號(hào)管理”，選擇需解綁成員并提交驗(yàn)證（如人臉識(shí)別）。
- 線下解綁：攜帶本人身份證、社保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《解綁申請(qǐng)表》，審核通過后生效。
五、常見問題解答
共濟(jì)賬戶資金能否取出？
不能。醫(yī)保個(gè)人賬戶資金僅可用于醫(yī)療相關(guān)支出，不可提取現(xiàn)金，解綁后剩余資金自動(dòng)退回共濟(jì)人賬戶。
被共濟(jì)人如何查詢共濟(jì)記錄？
通過“粵醫(yī)?！毙〕绦颉百~戶明細(xì)”或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，查詢共濟(jì)賬戶的消費(fèi)記錄及余額。
綁定多人時(shí)如何扣費(fèi)？
系統(tǒng)按共濟(jì)人賬戶余額由多到少順序扣費(fèi)，可在綁定平臺(tái)手動(dòng)調(diào)整扣款優(yōu)先級(jí)。
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率，進(jìn)一步減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人可根據(jù)自身需求，通過線上或線下渠道辦理綁定，享受便捷的醫(yī)保資源共享服務(wù)。