云南省參保人符合條件可通過(guò)住院和門診兩種方式辦理特殊門診
在云南，若參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合辦理門診特殊病慢性病標(biāo)準(zhǔn)，可享受特殊門診待遇。辦理方式主要有住院辦理和門診辦理兩種，能讓符合條件的患者更便捷地享受醫(yī)保福利。
（一）特殊門診辦理背景與重要性 特殊門診政策旨在為患有特定疾病的患者提供更便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保障。隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加，特殊門診能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者在門診治療時(shí)也能享受醫(yī)保報(bào)銷。目前，云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種已達(dá)到53種，其中慢性病病種23種（含高血壓、糖尿?。?0種特殊病病種。
（二）辦理方式對(duì)比
- 住院辦理 符合辦理門診特殊性慢性病標(biāo)準(zhǔn)的患者，出院時(shí)醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站為患者提交備案登記表并告知患者，醫(yī)保部審核備案后，在醫(yī)院就診就可以享受門診特殊性慢性病待遇，無(wú)需到醫(yī)保審核窗口提交申請(qǐng)和相關(guān)資料。這種方式的優(yōu)點(diǎn)是患者無(wú)需額外跑腿，出院時(shí)即可完成備案；缺點(diǎn)是只能在出院時(shí)辦理，若錯(cuò)過(guò)則需選擇門診辦理方式。
- 門診辦理 患者到相應(yīng)專科門診就診，經(jīng)醫(yī)生診斷符合辦理門診特殊病慢性病標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)生開(kāi)具門診特殊性慢性病備案登記表，患者到2號(hào)樓一樓醫(yī)保審核窗口進(jìn)行認(rèn)定備案，在醫(yī)院就診就可以享受門診特殊性慢性病待遇。該方式的優(yōu)點(diǎn)是辦理時(shí)間靈活，不受住院時(shí)間限制；缺點(diǎn)是患者需要自行前往醫(yī)保審核窗口辦理，相對(duì)麻煩一些。
| 辦理方式 | 辦理地點(diǎn) | 所需材料 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 住院辦理 | 出院時(shí)醫(yī)生工作站提交，醫(yī)保部審核 | 無(wú)額外材料，醫(yī)生提交備案登記表 | 無(wú)需額外跑腿，出院時(shí)完成備案 | 只能出院時(shí)辦理，錯(cuò)過(guò)需門診辦理 |
| 門診辦理 | 2號(hào)樓一樓醫(yī)保審核窗口 | 門診特殊性慢性病備案登記表 | 辦理時(shí)間靈活，不受住院限制 | 需自行前往窗口辦理，較麻煩 |
（三）其他辦理注意事項(xiàng)
- 若想了解云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病病種及醫(yī)保編碼表等相關(guān)政策，可在省醫(yī)保局官網(wǎng)搜索有關(guān)政策，如《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于新增及調(diào)整云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病病種的通知》（云醫(yī)保〔2023〕105號(hào)）等。
- 申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。
- 門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。
云南的特殊門診辦理政策為參保患者提供了多種選擇，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理方式。在辦理過(guò)程中，要注意相關(guān)的時(shí)間限制和材料要求，以確保順利享受特殊門診待遇。