通常情況下，符合規(guī)定的刮痧治療費用在駐馬店市可以使用醫(yī)保進行報銷。
在河南省駐馬店市，參保居民接受符合規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)治療，其費用已逐步納入醫(yī)保支付范圍，刮痧作為其中一項技術(shù)，其報銷可能性顯著提升。這得益于河南省在部分城市開展的將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付的試點工作，旨在發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和康復(fù)中的作用，減輕患者負擔(dān)。
（一） 政策背景與試點范圍 河南省為促進中醫(yī)藥發(fā)展，選定多個城市作為試點，推動中醫(yī)適宜技術(shù)進入醫(yī)保體系。
- 省級試點政策：河南省醫(yī)保局與衛(wèi)生健康委聯(lián)合出臺政策，將灸法、拔罐、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍 。駐馬店市是首批試點城市之一 。
- 試點目標：該試點工作旨在規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)，提高參保人員對中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可負擔(dān)性。
實施時間：相關(guān)政策文件于2025年中下旬發(fā)布，標志著試點工作正式推進 。
（二） 納入報銷的中醫(yī)適宜技術(shù) 納入醫(yī)保報銷的中醫(yī)適宜技術(shù)有明確的范圍，并非所有項目均可報銷。
- 技術(shù)類別：試點納入的中醫(yī)適宜技術(shù)主要包括灸法、拔罐、推拿等7大類，共計56項 。
- 具體項目：刮痧作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法，普遍被認為是中醫(yī)適宜技術(shù)的重要組成部分，通常包含在“其他中醫(yī)外治法”或類似類別中，因此有資格被納入報銷范圍。
- 適應(yīng)病癥：首批試點主要針對頸椎病等20種特定病癥，選擇適合用中醫(yī)適宜技術(shù)治療的病種 。
（三） 報銷條件與待遇標準 能否報銷以及報銷多少，取決于具體的醫(yī)保類型和就診醫(yī)療機構(gòu)。
- 報銷前提：必須在定點醫(yī)療機構(gòu)，由具備資質(zhì)的醫(yī)師，針對符合規(guī)定的適應(yīng)病癥進行治療。
報銷比例：對于納入試點的中醫(yī)適宜技術(shù)，其門診報銷比例通常參照就診醫(yī)療機構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌報銷比例執(zhí)行 。部分地區(qū)可能對中醫(yī)藥服務(wù)有傾斜政策，報銷比例可能提高 。 3. 待遇對比：不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和不同的醫(yī)保類型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保），其起付線、報銷比例和最高支付限額存在差異。
對比項 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 (門診) | 職工醫(yī)保 (門診) | 中醫(yī)適宜技術(shù) (試點門診) |
|---|---|---|---|
年度最高支付限額 | 約300元 | 通常更高，具體依當?shù)卣?/p> | 包含在門診統(tǒng)籌限額內(nèi) |
報銷比例 | 不低于65% (慢性病) | 通常高于居民醫(yī)保 | 參照普通門診統(tǒng)籌比例 ，可能有傾斜 |
起付標準 | 可能有，金額較低 | 可能有，金額可能不同 | 通常不設(shè)起付標準 |
特定技術(shù)報銷 | 普通門診服務(wù) | 普通門診服務(wù) | 灸法、拔罐、推拿、刮痧等56項 |
刮痧作為一項重要的中醫(yī)適宜技術(shù)，在河南駐馬店的醫(yī)保報銷前景明確。隨著省級試點工作在駐馬店市的落地實施，符合條件的參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)接受刮痧等治療，其費用有望按規(guī)定比例得到醫(yī)保報銷，這不僅提升了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性，也體現(xiàn)了醫(yī)保政策對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價值的認可與支持。