?允許，需完成異地就醫(yī)備案手續(xù)。?
根據海南省2025年門診慢特病政策規(guī)定，?瓊中縣?參保人員可跨區(qū)選擇醫(yī)療機構就診，但需遵循?異地就醫(yī)管理?要求。當前政策明確將高血壓、糖尿病等5類病種納入全國跨省直接結算范圍，其余病種需回參保地報銷。具體實施中，備案與否直接影響待遇水平，未備案者報銷比例降低20個百分點。
一、?政策框架與適用范圍?
?跨區(qū)選擇基礎條件?
- 適用對象：海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于全省53種?門診慢特病?病種范圍。
- 備案要求：需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地經辦機構辦理?異地就醫(yī)備案?，備案后可在開通聯(lián)網結算的定點機構直接報銷。
?待遇差異與限制?
- 已備案人員：在省內外聯(lián)網機構就醫(yī)可即時結算，報銷比例與參保地同級醫(yī)療機構一致（如一級機構統(tǒng)籌支付90%）。
- 未備案人員：需先墊付費用，兩年內提交材料至瓊中縣醫(yī)保經辦機構手工報銷，且待遇降低20%。
二、?瓊中縣特殊實施規(guī)則?
?本地強化措施?
- 家庭醫(yī)生簽約：參保人員簽約后，醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例額外提高5%，鼓勵長期規(guī)范管理。
- 病種限額：高血壓等慢性病每月用藥費用設定額標準，但國家談判藥品費用單列計算。
?跨區(qū)結算流程?
- ?直接結算病種?（如糖尿?。撼稚绫？ㄔ趥浒傅芈?lián)網醫(yī)院直接按比例支付。
- ?非直接結算病種?：保留票據、處方等材料，返回瓊中縣醫(yī)保中心申請報銷，需注意兩年時效限制。
三、?政策意義與患者建議?
- ?優(yōu)化醫(yī)療資源利用?：通過跨區(qū)選擇緩解基層醫(yī)療機構服務壓力，尤其便利?偏遠地區(qū)?患者獲取優(yōu)質資源。
- ?風險提示?：未及時備案可能導致報銷比例下降，建議通過“?海南醫(yī)保?”微信公眾號實時查詢備案狀態(tài)及開通機構名單。
海南省通過分級診療與異地結算聯(lián)動，逐步擴大門診慢特病跨區(qū)服務覆蓋范圍。2025年瓊中縣參保人員應重點關注備案時效與病種動態(tài)調整，以充分享受政策紅利。